“没想到在家门口的医院就能治好爷爷的喉癌，太感谢衡阳市中心医院的茹江云医生、衡山县人民医院的刘潭清主任以及五官科的全体医务人员了！”患者的孙子感激地说。

近日，衡阳市中心医院派驻耳鼻喉头颈外科专家茹江云在衡山县人民医院五官科成功开展了一例高难度喉癌手术，及时为患者解除了病痛。该手术属于喉部功能性手术，要求在彻底切除肿瘤病变的同时，尽可能多地保留正常组织并进行功能重建，以保留喉的呼吸、吞咽等功能，难度较大。术后经过19天的精心救治与护理，患者顺利康复出院。该手术的顺利完成填补了衡山县五官医学科领域技术空白，是衡阳市中心医院与县人民医院“五官科专科联盟”深度合作的成果。

精准施治，挽救患者生命

患者持续一年咽喉异物感，两个月前无明显诱因下反复出现声音嘶哑，痰中带血，吞咽梗阻感，于是来到衡山县人民医院五官科就诊。五官科医生对这类症状高度警觉，立即收治住院，为患者做了喉部肿物活检，病理显示为下咽部恶性肿瘤T4N1M0中晚期，如果再拖下去，将有生命危险。为挽救患者生命，医生团队决定立即为患者进行手术治疗。

突破难关，圆满完成精细手术

茹江云与刘潭清反复研究讨论，制定了周密细致的手术方案和应急预案，并在麻醉科、手术室密切合作下，突破重重难关，为患者实施了“全喉切除气管再造+双侧颈淋巴结清扫+下咽大部分切除+甲状腺次全切除+食道部分切除术”。这是一个十分精细的手术，任何一个环节出了问题将会出现无可挽回的并发症，如颈部血管破解引起大出血致失血性休克；全喉、下咽大部分切除可导致下咽粘膜剩余过少致后期患者下咽狭窄引起吞咽困难；食道部分切除很容易造成吻合口瘘及食道狭窄；甲状腺次全切更是有可能引起患者低钙血症致抽搐等。

茹江云、刘潭清、戴树林等医生密切配合，从早上9点到下午4点，历时7小时，最终圆满地为患者实施了手术，手术十分成功。因该老年患者合并糖尿病，术中需要更换气管插管通道，手术时间长，需要维持电解质及血糖平衡，维持稳定的血流动力学也是至关重要。衡阳市中心医院麻醉医师张娟和衡山县人民医院麻醉科主任唐德钰始终一刻不离地密切观察着患者的生命体征和体液平衡，安全度过长时间麻醉关。

待患者如亲人，点燃患者生活希望

全喉切除挽救了患者生命，但是术后易并发感染、窒息等并发症，患者终生不能说话，终生带管生活，且子女没在身边，给患者心理跟身体上双重打击。安全度过手术期后，医护人员与患者一起度过早期感染关、心理接受关等至关重要。衡山县人民医院五官科医护人员集体研究，为患者定制专门的术后治疗护理方案，帮患者度过术后感染关，加强心理关怀，重建生活希望。

术后返回病区后，护理组反复指导家属及患者护理注意事项，并与患者多次“交流”取得支持。术后三天，责任护士熊洁、宾双艳利用午休时间协助患者床边站立、病区内行走。术后二周开始指导患者经口进食，患者恢复良好，无明显咽痛、吞咽困难等症状。

专科联盟显效，节约患者治疗和生活费3万余元

患者儿女都在外地打工，家里还有70多岁的中风老婆婆需要照顾，家境并不富裕，手术期间只有孙子在照顾。如果转到三甲医院治疗，一方面不仅花费大，另一方面家属往返照顾也不方便。

此手术以前只能在三级医院才能做，但近年来衡山县人民医院与衡阳市中心医院组建“五官科专科联盟”，衡阳市中心医院派驻茹江云长驻该院五官科指导和手术，迅速提升了学科技术水平。

茹江云说：“此类手术在县内手术，相对于到市三甲医院至少为患者节省了3万元。”

专家提醒：

喉癌若早期发现，早期干预，治疗效果仍相对较好。对于普通喉炎，2周时间基本上能改善或恢复。即使是用嗓过度引起的声嘶，经过2周的静养，声带的紧张状态也可得到缦解。如果出现原因不明的声嘶，经过2周的对症治疗后仍没有改善，应及时到医院接受电子显微喉镜、动态喉镜、喉部CT等检查。因此，日常生活中，凡是有原因不明的超过2周的声嘶、咽喉异物感，经过治疗无好转，年龄四十岁以上，有吸烟史者，应尽早就诊。

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