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“挽救一条生命,就是挽救一家人”

发布时间:2019年09月03日 11:24:35 预览:220

来源:衡阳日报 2019年9月2日


市中心医院副院长、肝胆外科主任李珍发博士:

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   “医学是一门伟大而神圣的职业,来不得半点马虎,把复杂的手术简单化,把‘开大刀’变为‘小开刀’,把简单的手术精细化,是一个外科医生的毕生追求。”——这是李珍发从医20余年来对于“小而精”的追求。


  李珍发,医学博士,主任医师,现任市中心医院副院长、肝胆外科主任、南华大学及南方医科大学兼职教授,兼任湖南省普外腹腔镜微创外科联盟副主席、湖南省健康管理学会快速康复专业委员会副主委、湖南省医学会普外专业委员会委员、衡阳市普外腹腔镜微创外科学组组长、衡阳市医学会普外专业委员会副主委。


  从1995年开始,20多年来,他带领团队不断克服普外科传统观念的“开大刀”的手术,从传统技术改进、新术式革新到腹腔镜下相关器械和仪器的改造更新,致力在普外科推进切口小、痛苦少、恢复快的微创手术。近年来,他更是致力于推广并建立ERAS即加速康复外科,采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,以阻断或减轻机体的应激反应,促进患者术后达到快速康复的目的。在他的努力下,市中心医院普外科团队2010年被评为“湖南省市州级医院临床重点专科”,2015年被评为湖南省首批“省级重点建设专科”。


  沿途荆棘而心有所向。他,成为了市中心医院的普外科微创事业的“开拓者”。


  开拓:知者不惑,勇者不惧


  对于一名外科医生来说,手上“活儿”的好坏决定了病人的命运。而在素以病情危重、出血多而著称的普外科,李珍发凭借自己丰富的处理经验、出色的手术技艺,多次让患者死里逃生。


  不久前,一名59岁的男性肝癌患者,因右上腹隐痛不适,慕名来到市中心医院肝胆外科就诊。检查后,被诊断其为肝右后叶肝癌、肝炎后肝硬化,综合考虑后决定对其进行肝右后叶切除术。此类手术解剖位置特殊,暴露困难,术中易发生大出血,手术的风险较高。同时,如何能够在保证残肝功能的情况下最大限度根除肿瘤,并且不让肿瘤在取出的过程中扩散?肿瘤跟正常细胞组织同颜色、同质地、同硬度,怎样成功区别不误伤?手术本身已经困难重重,如何以微创的方式最小的伤口解决?种种挑战都是肝胆外科的医生在此次手术中所要面对的。


  面对重重困难,李珍发带领医生就患者病情、手术方案进行了充分讨论,决定为这位肝癌患者行3D腹腔镜手术。


  3D,虽然早已不是一个新鲜名词,但3D在医学中的运用又是怎样一副景象?


  当天上午8点30分,手术正式开始。肝胆外科手术团队佩戴好自己的新武器“黑超”(3D眼镜)。通过3D腹腔镜,李珍发等医生眼中的手术画面变立体,可以清晰地辨别组织结构,降低解剖难度,减少脏器、血管和胆管的损伤。且在4倍的高清晰立体图像中,一旦发生出血医生可迅速找到出血点进行止血,减少出血和并发症。在李珍发的带领下,肝胆外科手术团队高度配合、精准施术,医院首例3D腹腔镜下肝右后叶切除术成功完成,手术过程顺利。术后患者恢复迅速,一周后便康复出院。


 “肝癌是我国常见的恶性肿瘤,与肝炎病毒、过度饮酒等密切相关。近年来,随着人们对肝癌认识的深入及B超、CT、MRI等影像学技术的发展,肝癌的治疗有了长足的发展,腹腔镜下肝切除术即是其中一种‘高、尖、端’的治疗手段。3D系统与机器人手术影像系统相类似,能有效降低解剖难度和患者术后出现并发症,提高手术水平及解剖、切割、吻合、止血的精确度,也使年轻医生对于腹腔镜手术的理解更加直观。”李珍发表示,随着医学技术日新月异的发展,也对医者的学习能力与技术提出了难题与挑战,而这也是激励他在医疗技术上刻苦钻研、精益求精的动力所在。


  仁术:迎难而上,敢于担当


  对于李珍发而言,经历过的疑难手术数不胜数,但每次手术前,他还是依然“如履薄冰”。丰富的经验带来的是不畏惧,而充分的准备才是成功的保障。


  几年前,医院肝胆外科收治了一位五十岁的女性患者。该患者近一个月来反复出现上腹部疼痛不适伴食欲减退,就诊了多家医院,输液、吃药后症状都不见好转。入院后,李珍发等向患者仔细询问病史并做了详细的体格检查,发现该患者肝门部胆管肿块,临床诊断为肝门部胆管癌,而且出现了胆道梗阻。情况危急,亟需手术治疗。


  肝门部胆管癌诊断困难,手术难度大、风险大、术后并发症多,一直以来都是肝胆外科难以攻克的难题。更加令人担心的是,该患者此前已经进行了两次胆道手术,这就意味着患者腹腔粘连严重,手术部位的解剖结构紊乱,手术的难度系数和风险性也就随之加大。更何况是解剖要求非常精细的肝门部位肿瘤。


  针对患者实际情况,李珍发迅速组织全科室进行疑难病历讨论,评估手术风险,制定详细的手术计划,做好充分的术前准备。患者入院后第三天,便为患者实施了肿瘤根治手术。正如术前所预料,由于既往有多次手术史,患者腹腔广泛粘连,肝门部位结构紊乱,肿瘤侵犯肝脏部分血管及胆管。


  手术历时九个小时,从上午八点开始一直持续到下午五点才结束“战斗”。在李珍发等人的通力合作下,成功为患者进行了腹腔粘连松解、肿瘤切除、淋巴结清扫、半肝切除、胆道塑形及重新胆肠吻合。配合术后的对症支持治疗,患者现在已经开始进食,精神及身体状况均恢复良好。


  “虽然肝门部肿瘤手术早有开展,但是如此复杂的病例临床上少见。”李珍发表示,迎难而上应该是每一个医生的追求,医生不能因为疑难、手术风险大就不去做。这就是李珍发身上最可贵的担当精神,因为有仁心、有技术,所以敢去做别人不敢做的。


  人必须有所执,方能有所成。从医20余年来,手术台上有他不断探索、勇于挑战的术者身影;“政协名医工作室”里有他热情接诊、细致诊疗的医者身影;讲台上有他挥洒激情、谆谆善教的学者身影;乡间田埂上有他不辞辛劳、忙碌义诊的仁者身影。


  二十年的临床工作中,李珍发一直兢兢业业,认真负责地对待每个病人。“我们应该心里时刻装着病人,清楚地知道挽救一条生命,就是挽救了一家人。不管遇到多大困难,我们都要竭尽全力做一名合格的党员,一名合格的医生。”李珍发如是说。