来源：衡阳日报 2019年7月22日

　　当我们在体检中发现了肺结节，最担心的是，它是不是肺癌？发展下去会不会变成肺癌？市中心医院呼吸内科主任詹济舟在接受记者采访时表示，肺结节不一定是肺癌，我们不用去害怕它，要听从正规医院专业医生的建议，调整心态，做好随访和治疗。

　　及早发现是防治早期肺癌的关键

　　詹济舟告诉记者，及早发现肺结节是防治早期肺癌的关键，定期体检尤为重要。他说，肺部小结节不一定就是肺癌，因为有很多的原因可以引起这个情况出现，就好比如真菌感染、炎性假瘤等良性病变会引起，而像恶性肺癌也会引起肺部小结节，所以还得根据患者的个人情况，做进一步的检查，才能确定自己到底是因为什么原因引起的。詹济舟说，诊断早期肺癌的关键是对肺小结节的判断，容易误诊和漏诊。需要提醒的是，即便是良性的病变，也不能大意，因为有调查发现，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。所以即便初次检查结果为良性病变，仍然要高度重视，定期检查。

　　被发现的肺结节大部分都是良性的

　　詹济舟说，随着体检胸部CT的普及，越来越多的无症状肺结节被发现，现在有很多人谈“肺结节”色变，其实不用那么紧张，体检发现的肺结节大部分都是良性的。

　　据统计，已有的肺结节中，只有30%可能是肺癌。而另外70%的肺结节可能会是什么呢？记者在查阅资料时发现包括肿瘤性、感染性和非感染性。肿瘤性包括转移瘤、原发肺淋巴瘤、不典型腺瘤增生（AAH）、错构瘤、硬化性血管瘤、结缔组织和神经肿瘤，包括脂肪瘤、纤维瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、肉瘤等；感染性包括肉芽肿、结核、组织胞浆菌、隐球菌、酵母菌、球孢子菌、球形肺炎、肺脓肿、包囊虫病等；非感染性包括类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎、淋巴瘤样肉芽肿、结节病、类脂性肺炎、白塞氏病等。

　　很多肺结节是没有症状的

　　詹济舟介绍，肺结节是指被充气肺组织完全包围，边界清晰的单个不透X线阴影，其直径可高达3cm。

　　随着人们健康意识的提高，以及胸部CT的广泛应用，临床遇到的肺内小结节越来越多，尤其是胸部薄层高分辨CT检查，检出很多直径10mm以下的微小结节或淡片状磨玻璃样改变，给临床诊治带来了更大挑战。临床上，肺内多发小结节并不少见，由于病变小、确诊困难、恶性肿瘤的概率高等特点，给诊治带来了很多困难。

　　詹济舟说，他们科室接诊的很多有肺结节的患者其实是没有症状的，但也有不在少数的患者是因为咳嗽才发现肺结节的。据介绍，咳嗽，尤其是刺激性的咳嗽、没有痰的咳嗽往往是肺结节病态结构的一个主要表现。肺结节在肺脏结构里面它就会刺激局部的肺泡、刺激局部的支气管产生咳嗽的反射，这是肺结节导致咳嗽的原因。

　　肺癌治疗是一个全程管理的过程

　　“高危人群没有发现结节的，每年进行低剂量螺旋CT检查；发现结节的，根据结节形态、大小，由临床医生进行判断是否怀疑恶性结节，需不需要立即处理。”詹济舟表示，从筛查、诊断到治疗、随访、再诊再治各个方面，肺癌治疗是一个全程管理的过程。

　　詹济舟说，肺部小结节的产生原因非常多，与生活习惯和环境污染有关，当然了，吸烟也是其中的一个重要原因，那么在发现肺部小结节之后戒烟是可以帮助让肺部小结节消失的。戒烟后肺部功能往往可以逐渐恢复，那么肺部的抵抗力自然也随之提高，小结节通过自身免疫力的调节，是会逐渐消失的。因为烟是导致肺癌的主要因素之一，抽的烟越多，得肺癌的概率越大。

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　　詹济舟，市中心医院呼吸内科主任，市肺病诊疗中心主任，主任医师。省呼吸学会专业委员会委员、省结核病专业委员会委员、省康复专业委会呼吸康复委员会委员、市医学会呼吸专业委员会副主任委员。全国卫生系统先进工作者（劳模），湖南省抗击非典先进工作者。擅长呼吸专业疑难、危重症诊断，对慢性阻塞性肺病、支气管哮喘规范化治疗及呼吸衰竭危重病抢救经验丰富。