去年8月以来，随着腔镜技术在市中心医院乳甲外科的广泛应用，甲状腺手术颈部无痕时代已经到来，“手术到位，疤痕最小”已成为市中心医院乳甲外科多数手术患者的新要求

尹军带领团队正在做“甲状腺美容手术”

核心提示：
　　生活中，常常会遇到一些甲状腺手术后的人，脖子上有深深的疤痕，与人交谈时，他们常常表现出不自信或不自觉地把衣领往上拉，担心对方发现自己颈部如“自刎”一样的疤痕。因为脖子是人身上影响美观的器官，特别对女性来说，如果因为甲状腺肿瘤在脖子上拉一个长的伤口，就像自杀一样，穿上低领的衣服很难看。去年8月以来，随着腔镜技术在市中心医院乳甲外科的广泛应用，甲状腺手术颈部无痕时代已经到来，“手术到位，疤痕最小”已成为市中心医院乳甲外科多数手术患者的新要求。

　　“美丽无痕”的腔镜甲状腺手术

　　33岁的吴先生是祁东县一家公司的中层骨干，人长得英俊帅气。今年体检时被查出甲状腺肿块，医生建议手术切除。他先在当地选了一家医院，医生告诉他，手术后脖子上会留下一道细长疤痕。上网查看了一些同类手术照片后，吴先生怎么也不愿接受脖子上留一道疤的手术。

　　吴先生在市内咨询了几家医院。今年3月初，他得知市中心医院可以实施甲状腺肿瘤切除的腔镜甲状腺手术，立即请了假来到市中心医院乳甲外科。该科主任尹军为他设计了无痕手术方案——在双侧胸壁取两个5毫米的小孔，胸口中间切一个1厘米小孔，用腔镜从小孔进入，通过“皮下隧道”一路潜行，到达颈部实施手术。手术不到2小时就完成了，出血仅5毫升。3天后出院时，吴先生对颈部无疤痕、胸口几乎看不出伤痕表示非常满意。

　　像吴先生做的这种手术，4月8日上午，尹军一连做了4台。

　　据了解，该科还专门安排主治医师罗琼去广州华侨医院微创中心学习，引入甲状腺微创理念。丁女士因乔本氏甲状腺炎合并甲状腺结节，要求入院手术，丁女士担心手术治疗后会让颈部留下一个长长的疤痕。尹军主任和罗琼主治医师为丁女士施行腔镜甲状腺手术，成功地完成了甲状腺右叶次全切除术，为丁女士送上了最美的“礼物”。

　　据罗琼介绍，腔镜甲状腺手术是甲状腺外科手术史上的一次技术革命。传统开放性甲状腺手术需要在脖子上做切口，会在颈部留下疤痕，对于爱美的年轻女性来说，因影响美观，常常难以接受。而腔镜甲状腺手术则是把手术切口巧妙地与病灶分离，将原本要在颈部的手术切口缩小成两到三个0.5至1厘米的小孔，并下移到胸部、腋窝等容易被衣服遮盖的隐蔽部位，所以也称为“甲状腺美容手术”。所以做了腔镜甲状腺切除手术以后，夏天穿多么低领的衣服也看不到伤口，优势非常明显。

　　据介绍，被誉为“甲状腺肿瘤克星”的尹军等专家团队，每年为全市近600名甲状腺患者提供专业、全面的诊疗服务。该团队一直以来零投诉、零事故，是市中心医院的“明星团队”。

　　甲状腺癌重女轻男，偏爱15-45岁女性

　　尹军介绍说，甲状腺是人体最大的一个内分泌器官，位于喉及上段气管两侧，是由左右两个侧叶峡部组成。峡部将两个腺叶连在一起，呈H型横跨于气管上段。正常情况下，甲状腺看不见也摸不着，如果说有疾病或者说甲状腺长肿瘤了，可能会发现脖子变粗了。体检的时候，大夫说脖子比较粗或者脖子比较大，一般都是甲状腺表现出来的状况。

　　甲状腺是通过分泌、合成、储藏甲状腺素，借助甲状腺素来维持人体的基本生理需要，具体来说，甲状腺功能亢进，就是甲状腺素多的情况下，人可能脾气很暴躁，眼球外凸。另外有些人甲状腺素分泌不足，出现甲低的情况，没精打采。甲状腺素高了低了都不行。如果是孕妇，甲状腺功能低下，胎儿出生以后，易发生痴呆。小孩在发育过程中，如果甲状腺功能不足，小孩可能身材矮小，智力低下，所以甲状腺对人体生长发育非常重要。

　　尹军告诉记者，甲状腺癌有重女轻男的特点，男女发病比例是1比4，经研究所知，女性从15岁组开始比较明显上升，至45-55岁组达到高峰。因此15-45岁的女性最好要小心，这是甲状腺癌的高危人群。

　　你的甲状腺，还好吗？

　　据尹军介绍，由于多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，会导致甲状腺疾病，主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢）、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等。而甲状腺疾病对包括心血管系统、消化系统等全身多器官系统功能均有一定的影响。

　　常见的甲状腺疾病检查方法有哪些？一是体检，发现颈部肿大或结节；二是血液甲状腺激素水平和抗体水平检查；三是放射性核素扫描；四是B超检查；五是甲状腺针吸穿刺活检；六是分子诊断。

　　目前对甲状腺结节和甲状腺癌的诊断方法已经比较成熟，主要有3种方法。一是细针穿刺细胞学检查，是甲状腺结节性质诊断的金标准，其敏感性和特异性可达到90%左右。二是B超，B超无创伤，也无辐射损伤，可以反复检查，还可在随访过程中观察结节或肿瘤的大小变化。B超可以帮助确定结节的良恶性。如果怀疑是恶性的，可以作进一步的细针穿刺；如果怀疑是热结节，有功能的结节，可以首选放射核素扫描；如果确定是热结节，就可以明确是良性病变，因而不用再作进一步检查。研究表明，甲状腺超声成像效果理想，既可鉴别甲状腺结节的良恶性，又可降低活检率。三是肿瘤或结节的分子诊断，许多恶性肿瘤含有癌基因，甲状腺癌也是。如果基因检查发现癌基因阳性，有助于诊断为恶性肿瘤。

　　诊疗甲状腺癌应趁早

　　甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌恶性程度相对较低，预后较好，但仍有一部分患者治疗效果差，例如恶性程度较高的低分化癌以及甲状腺乳头状癌中的高侵袭型患者；同时，即便是分化较好的甲状腺癌由于治疗不及时、不规范加上漏诊、误诊因素的存在，依然造成部分患者就诊时病情较重、预后较差。因此广大医务工作者尤其是基层临床医生需要提高甲状腺癌的认知水平，具备筛查及鉴别甲状腺良、恶性结节以及规范化诊疗甲状腺癌的能力，从根本上提高国内甲状腺癌总体诊治水平。

　　尹军说，不少甲状腺肿块进展比较缓慢，许多人发现肿块后不予重视，认为甲状腺肿块就是常说的“大脖子病”，没有什么大问题，因而未能及时到医院就诊。其实，即使是良性的肿瘤，随着病情的发展也有恶变的可能，建议在医生的指导下进行治疗。

　　尹军提醒，发现甲状腺结节后，应该选择正规医院进行确切有效的诊断和治疗，以免贻误治疗时机。对于手术中高度怀疑有癌变的病人可以采用现场快速切片进行病理检查，若发现癌变，可以马上改变手术方案扩大手术切口，按甲状腺癌的手术方式进行处理，获得早期治疗的效果。

名科室介绍

　　市中心医院乳腺甲状腺外科是湘南地区率先成立的乳腺甲状腺专科，是以诊治乳腺、甲状腺等疾病为主的专业科室，是湖南省重点专科——普通外科的重要组成部分。拥有独立的门诊、门诊手术室和病房，目前开放住院病床46张，是集预防、筛查、医疗、教学、科研于一体的高水平治疗、教学、研究中心。

　　科室拥有高级职称医师3名、主治医师3名、住院医师4名 ，配备麦默通乳腺肿块微创真空旋切系统、乳腺钼靶、彩色B超、近红外线乳腺检查仪、同位素、1.5T超导核磁共振等高端设备。

　　科室以乳腺甲状腺疾病的诊治、科研为主攻方向，并担任南方医科大学、南华大学的本科、研究生教学任务。科室率先在衡阳地区开展了乳腺癌的新辅助化疗、超声引导下乳腺肿块微创切除术、乳腺癌I期背阔肌皮瓣联合假体乳腺再造术、乳腺癌规范化保乳术、男性乳腺癌根治术后巨大胸壁缺损转移皮瓣修复术、甲状腺腔镜手术、甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术+多功能保留术等高新技术。

　　以保留乳房手术治疗乳腺癌及乳腺癌根治术后乳房重建为特色，为改善乳腺癌患者生活质量提供了新的选择。针对乳腺癌患者自身的特点不同，制定以新辅助治疗为主的个性化综合治疗方案，并为每位住院患者建立全面的图文病案及术后随访和跟踪服务，术后5年生存率高达83%。

名医介绍

　  尹军，市中心医院乳甲外科主任，主任医师。中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会湖南省委员，中华医学会普外专业委员会乳甲学组湖南省委员，衡阳市乳甲学组副主任委员，衡阳地区两癌筛查乳腺癌筛查技术指导。主持湖南省卫生厅课题一项《乳腺癌VEGF检测方法研究》。对乳腺、甲状腺疾病有较高的诊治水平，尤其擅长乳腺癌的综合治疗，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的Ⅰ期乳腺再造术及保乳手术，乳腺良性肿块的微创切除；善长甲状腺良恶性肿瘤的手术治疗、甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫＋多功能保留术及巨大胸骨后甲状腺肿瘤切除术等手术。
　　出诊时间：每周一、周三全天。
　　出诊地点：市中心医院门诊大楼3楼乳腺甲状腺专科。

（来源：2016年4月20日《衡阳晚报》）