三伏贴、三九贴又叫天灸疗法，是将对皮肤有刺激性的中药敷贴于穴位，使其局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。天灸疗法是中医“天人合一”、“自然疗法”与“治未病”思想的结晶，倍受中医重视，被越来越多的人接受。今年“三九贴”已接近尾声，由于到中医科接受天灸治疗的人越来越多，出现的“皮肤反应”例数也有增加，个别患者起初难以接受，现将治疗过程中的注意事项向大家作详细介绍。

    1.治疗频度：三伏贴于初伏、中伏、末伏日治疗（每年7月——8月），每隔10天贴敷1次，三九贴于一九、二九、三九日（每年12月22或23日冬至日开始）治疗，每隔9天贴敷1次。一般天灸治疗敷贴穴位总数应控制在6个左右，对某些特殊复杂多病的患者最多不超过10个，不是越多越好。

    2.治疗时间：成人每次贴敷4-6小时，小儿一般贴敷2-4小时，即可自行揭去，如果以皮肤出现热、辣、痒感觉并达到能耐受程度再揭去则临床效果最佳。天灸治疗后局部皮肤有发热、辣痒或轻微刺痛感和皮肤出现红晕，属正常反应，如果遇有皮薄肤嫩，耐受能力差，或是皮肤坚实，耐受能力强的患者，敷贴时间控制应以皮肤出现以上感觉并能耐受程度为观察指标，灵活掌握，避免灼伤皮肤或是达不到治疗效果。

    3.饮食护理：天灸治疗期间禁食海鲜、虾蟹、牛肉、鹅、鸡等发物以及煎炸、肥甘厚腻、生痰助湿的食物；忌食生冷刺激性食物（含冷藏水果、雪糕、冷饮）。

    4.全身过敏者的护理：贴药后如果出现局部奇痒、丘疹及口干舌燥或烦躁不安等全身过敏反应症状时，立即将膏药取下，或给予常规抗过敏治疗（此种情况极少见）。

    5.局部皮肤的护理：贴敷后要避免挤压膏药并密切观察皮肤情况，贴药的部位10小时内不宜着冷水；不宜暴晒；不宜用肥皂等刺激性物擦洗(贴敷后约30分钟局部皮肤略有发痒、发热、发红或起水泡等，属正常反应，无需特殊处理，患者勿用手搔抓，对贴药后皮肤奇痒难耐者或有皮肤烧灼感、疼痛难忍，应立即将膏药取下，可以外搽皮炎平、肤轻松等软膏予以抗过敏外治；如局部皮肤呈暗紫色可以涂烫伤膏（我院有湿润烧伤膏）以减缓刺激，必要时医院就诊。

    6.皮肤水泡的护理：水泡较小者（直径<1cm无需特殊处理，注意保护创面，避免抓破，也可外搽万花油加消毒纱布覆盖，多数经3-5天后可以自行吸收。水泡较大者（直径>1cm可用高效碘消毒皮肤后，用无菌针在水泡的下极点刺2-3个针孔，引流出全部渗液，并覆盖消毒纱布保护，防止感染。（其实古代对于顽固性疾病有“发泡”的特殊治疗方法，所以出现水泡不要害怕，相反倒有更强的效果。）

    7.皮肤色素沉着的护理：皮肤色素沉着，一般无需处理，待其自行消失（约经1-6个月消散），不会永久留下瘢痕，色素沉着仅对美学方面有影响，而对健康无影响。

    8.不适合人群：有下列5种：1.急性病的发作期：如急性肺炎、咽喉、哮喘的发作期；2.发热病人：不论什么原因导致体温>38度者；3.严重的慢性病：如严重心肺功能不足、肺结核、癌症等；4.特殊过敏体质患者：如既往贴任何外用药均皮肤过敏者或是曾在天灸敷贴后短时间内（<30分钟）即出现全身不适反应者；5.特殊群体：如小于1岁的幼儿、孕妇、体质羸弱患者、严重焦虑症者等。

                                                     （戴建华）