■全媒体记者 邓定蓉

心脏搭桥手术，又称为冠状动脉旁路移植术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法之一，不仅需要精湛的技艺，更考验着整个医疗团队的综合实力。今年初春，衡阳市中心医院心胸外科再次用实力证明了其在复杂心脏手术领域的领先地位，成功开展多例冠状动脉旁路移植手术，为众多冠心病患者开辟了新的生命通道，这不仅是技术的突破，更是医者仁心的生动实践。

生命之桥：58岁患者的“心”生之路

2月26日，58岁的周阿姨因活动后胸闷、胸痛症状加重来到衡阳市中心医院心血管内科就诊。这位既往有冠心病病史的患者，虽曾接受过PCI手术并规律服药，但半年来症状持续加重。冠状动脉造影检查显示“三支血管严重病变”，患者转入该院心胸外科进行进一步治疗。

医院启动多学科诊疗（MDT）模式，由心胸外科牵头，联合手术室、麻醉科、ICU、输血科等科室进行全方位评估。经过严谨的术前讨论，团队最终决定在“心脏不停跳”的基础上，为患者进行冠状动脉旁路移植手术。这种术式既能避免体外循环带来的并发症风险，又能确保手术效果，适合周阿姨的病情特点。

该院心胸外科主任、主任医师廖金文介绍，冠状动脉旁路移植术是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，解决心肌缺血，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。该手术就是取患者自身的一段正常血管作为桥梁，将血管两端缝合在正常血管上，以此绕过狭窄严重的病变血管，使得血液可顺利流到狭窄以远的冠状动脉内，从而令远端的心肌血供恢复正常。

“这就类似于一段路堵死了，难以疏通，就在这条路上架座桥，绕过堵点，让交通得以恢复正常，这也是我们常说的心脏搭桥手术。”廖金文进一步解释道，很大一部分接受冠脉搭桥的患者在行手术之前，因为冠脉狭窄的问题，心脏缺血是很严重的，同时伴有很明显的心绞痛的症状。正因为这样，在接受冠脉搭桥手术后，缺血处血流恢复，术后对于症状的缓解可以说是“立竿见影”。

匠心手术：心脏跳动中的毫米级艺术

3月7日上午9时，在该院手术室内，无影灯照亮了精密的心血管，周阿姨躺在手术台上，她的心脏仍在规律跳动。在该院心胸外科主任廖金文和副主任屈云剑的带领下，手术团队凭借丰富经验与精湛技术，在宛若迷宫的血管中探寻通路，选取患者自身的乳内动脉及大隐静脉作为桥血管，在心脏持续跳动的情况下，完成了多支血管的精细吻合。整个手术过程出血量少，术后造影显示新建的“生命通道”血流通畅。周阿姨术后恢复顺利，胸闷胸痛症状明显改善，手术取得圆满成功。

▲进行心脏搭桥手术。

“这就像在高速行驶的汽车上更换轮胎，使用稳定器让跳动的心脏局部相对静止，为血管吻合创造了理想条件。”屈云剑形象地比喻道，手术要在直径仅1-2毫米的冠状动脉上完成显微缝合，其难度不亚于在跳动的心脏上绣花。需要使用比头发丝还细的缝线，在管壁厚度不足1毫米的血管上完成精准吻合。这不仅要求稳定的手法，更需要丰富的经验积累。而采取心脏不停跳方式，在每分钟60-100次的心跳中，必须在心脏跳动的间隙完成关键操作。这种“动态缝合”技术需要手术团队具备极强的空间感知能力和时间把控能力。

屈云剑告诉记者：“冠状动脉旁路移植术分为心脏停跳和心脏不停跳两种类型。选择心脏停跳还是不停跳主要是根据患者的具体病情、预期生存期时间以及患者的整体健康状况来综合评估，选择最合适的手术方案。”

心脏停跳冠状动脉旁路移植术需要在体外循环下进行，心脏会暂时停止跳动。这是因为需要使用机器来接管心脏的功能，维持全身的血液循环，以便外科医生可以清晰地看到并操作心脏内部的血管。这种方法技术成熟，适用于各种复杂的心脏手术。然而，心脏停跳可能会增加术后并发症的风险，如炎症反应和认知功能影响。

而心脏不停跳冠状动脉旁路移植术手术在心脏跳动的状态下进行，不使用体外循环技术。医生通过特殊的方法，如心脏稳定器或振动器，稳定心脏以进行血管吻合，从而避免心脏停跳。这种方法的优点是减少了体外循环相关的并发症，但它可能更适合体能状况较差、不能承受心脏停跳手术的患者。

技术传承：从湘南首例到区域领先的跨越之路

1996年，该科在外院专家指导下完成湘南地区首例冠脉搭桥术，开启了区域内心脏外科的新纪元。2017年，团队独立开展非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术，成为湖南省内少数掌握该技术的医疗单位之一。衡阳市中心医院心胸外科的冠脉搭桥技术发展历程，也是区域医疗技术进步的缩影。

衡阳市中心医院心胸外科建科于1983年，自创立至今一直是衡阳市的重点学科之一，2007年被评为湖南省重点学科。经过近四十年的发展，科室已形成完整的人才梯队和技术传承体系。该科主任廖金文介绍：“我们定期选派骨干到北京安贞医院等进修学习，积极参加国内心血管领域学术交流活动，在心血管疾病治疗上取得了医疗技术上的突破。”目前，科室年收治病人1000余例，年手术量超过400例，在冠状动脉搭桥、瓣膜置换等领域形成了特色优势。近年来，该科共获得省级科技进步奖一项，市科技进步奖一等奖三项、二等奖一项，市科技推广奖一项等十余项。

在硬件方面，该科配备了实施心脏手术、胸部手术的全套设备，全球最先进的Stookert体外循环机一台，Dragger智能呼吸机二台，Benett、西门子呼吸机各一台，进口HP系列心电、血压、血氧饱和度测定设备、血气分析仪、高档心脏彩超机、电视胸腔镜、体内外除颤器、临时起搏器等。新建成的两个设备先进的专科的手术室分别按照心脏手术和普胸手术的要求，配备了专业的麻醉医师、体外循环灌注师和护理人员，满足各类心胸外科手术的要求。此外，随着国内顶级肺部手术团队和心血管疾病医疗中心团队的加入，该科在肺部结节及心血管疾病的综合治疗水平得到显著提升。

展望未来，该科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，致力于复杂心脏疾病的诊治，重点发展微创小切口冠状动脉搭桥技术和冠状动脉杂交手术，通过技术创新不断提升治疗效果，推动医疗技术和服务质量的持续提升，让更多心脏疾病患者重获“心”生。

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