大众卫生报·新湖南客户端11月29日讯（通讯员 易汝红）为夯实医院质量安全基础，全面保障和改善医疗质量安全，构建医疗质量安全长效机制，衡阳市中心医院组建了60人的内审团队，于2024年10月9日—22日对全院所有临床、医技科室和部分职能部门进行了全面质量内审工作。

医院根据三级医院评审标准、医院高质量发展等要求制订了13个具有可操作性的内审清单标准。为确保内审结果的客观性与公平公正性，评价办针对督查方式、标准解读、检查关键点、量化赋分等方面对内审员开展同质化培训，内审团队通过文件查阅、现场检查、现场考核、员工访谈、数据核查等方式分别对13个内审清单进行内审工作。

内审工作现场督查环节结束后，评价办按照13个内审清单进行汇总，并下发问题整改清单至部门和科室。同时，医院分层级召开内审整改工作推进会，对本次内审得分在85分以下的科室进行了约谈。

本次内审对加强医院内部管理、提升医疗质量和保障患者安全等方面起到了很好的促进作用。后续，医院将对内审存在问题进行“回头看”，评价办与纪检监察室进行全程监督，最终形成内审整改报告。

召开全面全院质量内审工作整改推进会

内审约谈会

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