各临床科室、门诊部：

为更好地服务临床，满足临床需求，病理科已开展细胞因子联合检测项目，以便为炎性和感染疾病的辅助诊断，以及重症感染患者细胞因子风暴的预警和临床抗炎药/激素的使用提供重要依据。

一、检测项目：12项细胞因子检测，检测因子：IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-γ、TNF-α、IFN-α

二、样本采集要求：静脉血样本用EDTA抗凝采血管收集（紫色），采样后4h内送至实验室。

三、医嘱开立路径：检验-病理科检验项目---血---12项细胞因子检测

四、收费标准：348元（医保报销100%）

五、检测报告时间：收到标本后次日下午4点后出报告

六、项目组成：1.各种白细胞介素：30元*9；2.干扰素测定：25元*2；3.肿瘤坏死因子测定（TNF）：30元

七、临床意义

1. 辅助诊断细胞因子风暴，区分细胞因子风暴的三种免疫状态SIRS、CARS和MARS，指导治疗；

2. 辅助诊断早期感染：IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α是普通感染患者主要升高的促炎因子； IFN-γ是病毒感染患者主要升高的细胞因子；

3. 细胞因子鉴别细菌/病毒感染，IL-6、IL-10显著升高提示细菌感染，IFN-γ显著升高提示病毒感染；

4. 评估肿瘤患者的免疫功能，监测放疗/化疗引起的炎症严重程度；预警PD-1治疗/CAR-T疗法不良反应细胞因子释放综合征（CRS）的发生，IL-2、IFN-γ、IL-12可增强CTL及NK细胞的杀瘤活性，增强机体抗肿瘤免疫反应；

5. 自身免疫性疾病炎症损伤评估： IL-12、IL-17几乎参与所有自身免疫疾病的炎症反应，可反映炎症病情预后恢复情况；

6. 哮喘、过敏性疾病：IL-4、IL-5可促进哮喘/过敏疾病的嗜酸粒细胞活化，可反映哮喘/过敏患者病情严重程度；

7. 辅助诊断噬血细胞综合征： IL-6、IL-10、IFN-γ可区分噬血细胞综合征和脓毒症；指导临床激素/抗炎药的应用：激素/抗炎药剂量过高易导致患者免疫功能低下，检测细胞因子可评估机体免疫功能，指导临床调整剂量，降低激素/抗炎药引发患者免疫低下导致继发感染的风险。

八、细胞因子项目在脓毒症方向的临床意义：针对《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识》指出：

1. 针对脓毒症高风险患者需要监测细胞因子实现对脓毒症的三早两降，即对于脓毒症进行早预警、早发现、早阻断和降低Sepsis发生率和死亡率。

2. 针对脓毒症高风险人群如对严重肺部感染､腹腔感染及泌尿系统感染的患者,应当及时进行细胞因子的筛查，建议2-4h监测一次｡

3. 对脓毒症高危患者及可疑出现全身炎症反应的患者,应当进行细胞因子筛查,以确定SIRS的状态｡主要参与SIRS和CARS的因子包括:TNF-α､IL-1､IL-6､IL-12､,抗炎细胞因子包括:IL-4､IL-10等｡

4. 有证据显示,当促炎因子明显升高或出现炎症反应失衡时,即应当开始炎症调控｡共识指出可使用血必净、激素和乌司他丁进行抗炎治疗，治疗后可监测细胞因子，评估疗效。

联系人：胡果宇

电话：18890289589

病理科

2024年3月7日