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我院成功完成颅内动脉瘤微创介入栓塞术

发布时间:2009年1月23日 预览:3460

    1月17日,我院刘保国博士成功完成一例颅内动脉瘤微创介入栓塞术。患者是一名42岁女性,因突发头痛意识不清于半月前急诊入我院,经CT检查发现有蛛网膜下腔出血,进一步CTA检查确诊为左侧后交通动脉瘤,经充分术前准备及讨论,并请相关专家协助会诊指导,在麻醉科和介入室的协助下,刘保国博士为患者成功进行了左侧后交通动脉瘤介入栓塞术,手术顺利,栓塞效果满意,患者麻醉清醒后即转入普通病房,现患者恢复良好,无神经系统并发症,日常生活自如。手术的成功标志我院颅内动脉瘤的治疗水平迈入本市领先水平。
    颅内动脉瘤是危害人类健康的主要疾病之一。文献报道,成人动脉瘤的尸检阳性率达2%~7.6%。普通人群每年因动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血(SAH)的发生率约为10/10万,并随年龄增加而增高。动脉瘤破裂后,患者预后往往不佳,据统计,SAH后三个月病死率达36%,严重致残率达18%。颅内动脉瘤的治疗方式有传统的外科手术夹闭动脉瘤和近些年发展起来的微创介入栓塞治疗。外科手术夹闭动脉瘤往往带来较高的手术致残率和死亡率,对于有些特殊部位及复杂形态的动脉瘤,手术夹闭往往比较困难,特别是对于SAH后,急性期一般状况较差的动脉瘤患者,传统的外科手术夹闭动脉瘤所带来的治疗效果往往不及手术的风险。随着神经影像学(如CT,MRI,DSA)、导管技术和材料(如GDC)、计算机等科学的发展,血管内技术日臻成熟,血管内介入治疗已成为脑血管病的主要治疗方法,并发展成为一门独立的学科。血管内介入治疗的优势主要为创伤小、并发症少、安全性高、患者痛苦少、易接受、年高病情重也能耐受。2006年《Lancet》发表了国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(ISAT),即关于破裂囊状脑动脉瘤神经外科夹闭和血管内弹簧圈栓塞治疗的国际多中心前瞻性随机试验的结果。ISAT试验是迄今为止第1个关于动脉瘤手术和栓塞治疗的国际多中心前瞻性随机试验,具有极高的可信度。结果显示,介入治疗组较手术组的危险性显著下降。这一结果在国际脑动脉瘤外科治疗领域引起了巨大反响,给动脉瘤介入和手术治疗的适应证选择提供了一个明确的评价依据,确立了血管内介入治疗在脑动脉瘤治疗中的地位。ISAT的论文发表后,直接改变了夹闭和栓塞治疗的比例。在欧美和国内许多医疗中心已经把介入治疗列为动脉瘤的首选治疗方法,约85%的动脉瘤采用介入治疗。