由于胆管癌部位特殊、位置重要，手术难度大、风险高，许多医生只能望而却步。然而衡阳市中心医院肿瘤外科谭曙光主任多年致力于胆管研究，已成功实施了数例肝癌及肝胆胰腺复杂疑难手术。近日，他实施我院首例肝门部高位胆管癌根治术取得成功。
    全身皮肤黄疸，明明是胆管癌，但很多患者被误诊为肝病，这让患者求医屡走弯路而致使病情恶化。49岁的男性患者，10天前皮肤和巩膜出现黄疸伴全身皮肤搔痒，7天前出现腹胀，多次就诊医生都说是肝病，来到衡阳市中心医院肿瘤外科，谭曙光主任随即对患者进行了相关检查，发现患者胆总管上端梗阻，肝内胆管明显扩张，胆囊萎缩，确诊为“肝门部胆管癌”。
 

   “病情严重，尽快手术。”——谭主任如是说。患者入院后，谭主任立即召集医务人员进行术前讨论，安排医生完善各种术前检查，制定周密的手术方案。第二天，他即带领肿瘤外科经验丰富的医生为患者实施了肝门部胆管癌切除+胆囊切除+左半肝切除，右肝管空肠R-Y吻合术。在手术中，由于患者胆囊梗阻部位非常高，肿块生长长度已达到左右肝总管交界处，手术过程中极容易损伤门静脉、肝动脉及腔静脉。先切除胆囊，后分离肝、十二指肠韧带，骨骼化门静脉、胆总管、肝动脉。见肿块位于高位胆总管，予以切除左肝总管及肝左叶，行R-Y吻合，整个手术仅用了6个小时，术中出血极少，手术过程非常顺利，术后及时给予抑酸、抗炎、护肝补液等对症支持治疗。经过精心地治疗和周到地护理，现患者恢复良好。据统计，此手术切除机率不到5%。

    据介绍，肝门胆管癌是常见、最难治愈又最能致命的胆道恶性肿瘤。因肿瘤所在的肝门部血管纵横交错，位置险要，历来是治疗的难点，更因手术风险大，一度被视为手术“禁区”。在手术过程中既要小心，又要把癌组织清除干净。其在手法的处理上最能体现出医生丰富的临床经验和手术技巧。谭曙光主任能轻松将胆管癌这一难题化解，标志着由他引领的一支精英队伍将会攻克更多的肝胆胰腺疑难杂症，带动肿瘤外科医疗技术水平不断迈向新台阶，为更多的患者带来福音。

                                                       肿瘤外科：徐晶

                                                        2008年5月6日