多原发癌是指同一个体同时或先后发生2种或2种以上原发性恶性肿瘤。2种肿瘤发生于6个月以内者称同时性多原发癌，发生于6个月以上者称异时性多原发癌。胃癌与结肠癌并发的发病率较低，文献报道自0.29%～5.1%不等。
我院胃肠外科今年3月收治一名男性患者，以反复腹痛7月入院，CT提示胃窦部及乙状结肠占位性病变（分别见图1、2），行内窥镜活检分别考虑胃腺癌以及乙状结肠绒毛状腺瘤，不排除恶变倾向。为改善患者生存率，减少创伤，手术团队决定充分发挥腹腔镜技术优势，采用腹腔镜下一期同时切除胃、结肠病变，由于患者乙状结肠病变恶性诊断不明确，根据肿瘤根治的原则，先处理乙状结肠。手术当中依据冰冻切片，在腹腔镜下首先完成乙状结肠癌根治，后行腹腔镜下远端胃癌根治术。一次微创手术，切除两个肿瘤，免除了患者传统剖腹手术及二次手术的创伤，缩短了住院时间，术后恢复快，降低了患者住院费用。
近年来，消化系统多原发癌的发病率呈明显上升趋势，相关研究表明，消化系统多原发癌的发病率是2.22%～5.2%。食管癌伴多原发肿瘤患者发病率是11.3%，其中同时癌占60.6%，异时性癌占39.4%。胃癌伴多原发肿瘤患者发病率是3.4%，27%是同时癌，73%是异时癌。因此，临床分析时应考虑同时性多原发癌存在的可能性，利用术前胃镜、纤维结肠镜检查和术中仔细探查，提高胃肠道同时性癌的检出率，以免延误患者病情。
对于多原发癌的治疗，目前仍采用手术为主，化放疗相结合的综合治疗手段。此类患者，若采取传统开腹手术，手术创面将波及整个腹部，腹部将会遗留至少长约20cm手术疤痕，术后恢复慢，住院时间长，肿瘤种植复发、切口裂开、切口疝的概率将大大增加。而采用腹腔镜手术，患者完全不用担心肿瘤切不干净，因为腹腔镜手术视野将放大6倍，不但能将肿瘤完整切除，更能将细小的癌灶及淋巴结完整清除，同时减少了腹部创伤，腹部也仅仅会遗留一长约5cm手术疤痕，但腹腔镜手术要求高，技术难度大，国内外腹腔镜下胃结肠同发癌一期根治较少，而衡阳市尚未有类似报道。
目前，我院胃肠外科是衡阳地区唯一能开展消化系统多原发癌一期根治的医疗单位，以谭曙光主任为首的科室医疗团队，开展的腹腔镜下消化系统肿瘤根治手术，不仅在总例数还是技术上，均处于湘南领先。此手术的成功，既是我院胃肠外科的一大创新，也是衡阳市胃肠肿瘤领域的突破性进展，标志着我市胃肠肿瘤根治技术迈入新的发展高度。
衡阳市中心医院胃肠外科开展腹腔镜下胃结直肠癌根治术
患者术后恢复图片 传统开腹手术图片
（唐水平）