食道异物健康宣教

一、 什么叫食管异物？

食管为粘膜和肌肉所组成的管型器官，自上而下的四个生理性狭窄部位是异物容易滞留的部位，其中食管入口是异物最易滞留的部位。在进食的过程中，患者常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、假牙咀嚼时感觉不灵敏而引起误咽，使异物（如：鱼骨、鸡骨、硬币、枣核、假牙等），滞留于食管内，引起不适，形成食管异物。

二、 发生食管异物后，会出现哪些不适症状？

1） 咽痛：根据异物滞留在食管内位置的不同，患者常会有颈正中或胸骨后疼痛，并可放射倒背部。其程度、性质与异物的大小、形状有关，尖锐异物引起的疼痛比较厉害。

2） 吞咽困难：异物较大堵塞食管时，可引起吞咽困难，严重时滴水不进。

3） 呼吸困难：如异物较大，向前压迫气管后壁易发生呼吸困难。

三、 发生食道异物是否会危及生命？

是的，如果异物坚硬、尖锐，或者为带钩的假牙，则可能引起食管穿孔继发感染，若异物嵌顿时间过长也可引起感染，引发食管周围炎，颈深部蜂窝织炎或脓肿等。若食管中段有尖锐或不规则异物，则可能穿破主动脉等大血管，引起致命性大出血。

四、 发生食管异物后该怎么办?需要住院治疗么？

发生食道异物后应立即到医院就诊，明确诊断。由于早期食管粘膜肿胀轻，有利于异物显露，所以应尽早明确诊断，取出异物。为安全起见，食管异物的患者需要住院在全麻下行食道镜检查及治疗。

五、 食道异物患者入院后最重要的治疗准备是哪项？

患者最重要的治疗准备是禁食禁饮。食管镜检查属于在全身麻醉下进行的急诊手术，故患者入院后要立即着手做好术前准备。为防手术中患者呕吐，导致呕吐物倒吸入气管，引起窒息，患者在全麻手术前必须禁食禁水6小时。另外，禁食禁水也可以避免食物将异物推向深部组织，进一步损伤粘膜。

注：患者还应配合医务工作者做好相应的检查及化验。临手术前，贴身换上病员衣裤（除去内衣裤、袜子），取下身上佩戴的所有饰品，包括首饰、手表、发夹、隐形眼镜、活动假牙等，自行妥善保管）

六、 手术是否一定都能顺利取出异物？

手术不一定取出异物。由于手术是在全身麻醉下进行的，患者的全身肌肉比较松弛，有些异物在手术过程中会直接因为肌肉的松弛而掉落到胃中；也有些患者通过食管镜检查发现只是食物擦伤食管粘膜引起症状，并没有看见食管内有异物梗阻；另外，虽然由于食管异物导致食管内肿胀、异物嵌顿明显，但为了患者安全，手术中不能强拖拉，以免使管壁损伤加重，故暂时无法取出异物，医生会通过进一步的治疗帮助患者。

七、 患者手术后需要注意什么？

1） 患者全麻手术后，需卧床休息，变换体位时动作要慢，以防意外。

2） 手术后患者应将口中的分泌物（口水）吐出，有利于观察手术后的出血情况。

3） 患者需注意有无颈部肿痛，皮下气肿、胸痛等并发症，若有异常情况要及时与医护人员联系。

4） 术后患者仍需要禁食禁水，待钡透复查无明显问题，医护人员会通知患者进半流质饮食，若发现患者有粘膜严重擦伤的，医护人员会根据情况予以鼻饲饮食。

5） 患者可以进食后，应先从温凉流质及半流质开始，维持1-2天，若无不适及其他特殊主诉，方可逐渐恢复正常饮食。

八、 术后可能会出现什么情况？怎样处理？

患者术后可能会出现咽痛，口中也会有少量血性分泌物（口水）吐出，这是正常的现象，一般不需要特殊处理。如果患者口中有大量血性分泌物（口水）吐出，要及时通知医护人员，有医护人员酌情处理。

九、 如何预防食管异物的发生？

1） 养成良好的饮食习惯，进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙，进食过程中如感觉有异样感，

应及时吐出，不要咽下。

2） 牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落、误咽成为食管异物。

3） 进食时注意不要讲话，尤其不要大声说笑。

4） 家长应教育孩子改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。

5） 平时应重视发生食管异物的危险性，如觉咽部卡有异物时，不能用馒头、饭团等强行吞咽，应及时就诊。以防止异物刺入深部组织引起感染和出血。

6） 养成良好的工作习惯，工作时不将铁钉或针含于口中。

平时在家里遇到食道异物，我们可以有一下几种方法