髌骨骨折健康指导

1髌骨骨折：髌骨骨折是下肢较常见的损伤，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节活动障碍为主要表现的骨折。

1）非手术治疗的康复指导：长腿石膏托或管型固定患肢于功能位4周。

在石膏固定期间练习股四头肌收缩（患肢卧床，收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5秒，再放松2秒钟，如此反复练习，直到大腿肌肉疲惫为止，3次/天。）

踝泵运动：卧床，伸直双下肢，双踝自然放松，然后背伸运动，背伸时要达到最大限度，坚持5秒。然后从最大背伸状态开始做跎屈，坚持5秒，跎屈也要达到最大限度。如此反复进行，3次/天）

踝关节旋转运动：向内旋转足踝靠近另外一侧脚，然后反方向旋转足踝，每个方向可重复20次，3次/天。

去除石膏托后练习膝关节伸屈活动：足跟部向臀部缓慢移动弯曲膝关节，注意屈髋小于45度，并使足跟不离开床面，保持5秒，再缓慢伸直。每组10次， 3组/天。

2)手术治疗术后康复指导

1术后1~3天 进行股四头等长收缩须在医师的指导下进行。可嘱患者进行踝泵运动、踝关节旋转运动以及被动的直腿抬高练习，每天3次，每次10~15min。（方法同上）

2术后3~7天  扶双拐不负重行走。

3术后1~2周 待疼痛缓解后可进行膝关节屈伸练习（若术后行石膏外固定患者，此锻炼应在4周拆除石膏后进行）。患肢平卧练习或坐在床边让患肢下垂，由护士辅助，做膝关屈曲活动，屈曲角度60度之间，每日2~3次，每次10~15min。

4术后2~4周 开始主动支腿抬高练习，伸膝后直腿抬高至足跟离床15CM处，保持5S放下，再抬高起来，如此反复。

5术后3~6周  逐渐加大膝关节屈曲角度，使屈膝达90度~100度。

6术后8周    屈膝到120度左右，12周后屈膝角度基本同健侧。

【出院指导】

1患肢不宜过早负重，1个月后扶双拐下地行走，3个月以后弃拐行走。

2为预防关节僵硬，应坚持膝关节锻炼，每天做膝关节的屈伸运动2~3次，每次10~15min。

3患肢避免剧烈运动，屈膝角度要循序渐进。

      4定期复查，时间为术后1个月、3个月、6个月，如有不适，应及时就诊。