手外伤病人健康指导

手部有丰富的神经、血管，任何一种损伤都有可能引起骨折、血管、神经或肌腱损伤，造成手部感觉、运动障碍，甚至完全丧失功能。

【术后指导】

1抬高患肢高于心脏水平，促进静脉血回流，减少肿胀。

2注意末梢血运情况，如有青紫、麻木、疼痛剧烈或转为无痛、苍白或是不能活动应立即告诉医护人员。

3受伤的手保持功能位。

4功能锻炼：

手主动运动的禁忌症：严重创伤后3~4天内；神经和肌腱修复术后3周内；关节急性严症；不稳定骨折；手术后需严格制动。

1）          清创缝合术后的病人：疼痛、肿胀减轻时即练习握拳，屈伸手指。同时做腕部的屈、伸和旋转练习，防止关节僵硬。伤口拆线后练习用力握拳和手的伸屈、内收、外伸等活动，保持手的正常肌力，使手部各关节的功能尽快恢复正常。

2）          肌腱松解术后24小时，即可去除敷料，进行主动伸指、屈掌指关节锻炼。术后的

1~4天每天练习2~3次，每次屈伸5~10次。4天后每天练习4~6次，每次屈伸15~25

次左右，其活动次数可根据患者情况适度增减。

3）          肌腱修补术后，在石膏托固定的3~4周内，可活动非固定关节，制动损伤患指，

因过早的肌腱活动可以破坏健鞘与肌腱之间建立起来的供应，导致移植肌腱变性坏死。3~4周后解除外固定，患指主动和被动屈伸活动，力量由小到大。

4）          手部骨折和关节脱位：手部骨折和关节脱位复位后，一般用石膏或支具固定4周。1.固定期间主动活动正常手指，患指在健手的协助下被动屈、伸，待疼痛好转后主动屈、伸，同时进行患肢手腕的屈伸及旋转练习。2.去除固定后，指导患者进行手部各关节的主动屈、伸活动，特别是掌指关节和近侧指间关节，每次屈、伸都要达到最大范围，动作要缓慢，不宜过猛，以免产生新的损伤。

锁骨骨折病人健康指导；

锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%。多发生在儿童及青壮年。

临床表现：局部肿胀、畸形、疼痛、骨擦感。

【术后指导】

1饮食指导：术后6小时可进流食，待肛门排气后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。

 2体位：指导患者术后患侧上肢前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。

3功能锻炼指导：

1）  术后1~3天 在前臂吊带保护下，做患肢手指、腕关节、肘关节屈伸练习，握拳练习，前臂旋前、旋后练习，每天3~4次，每次10~15min。

2）  术后4~7天 在床上做肩关节外展、内收练习，患者取平卧位，患肢外展与肩成一直线，屈肘90度，前臂上下移动，速度缓慢均匀，每天3次，每次10~15min.

3）  术后1~3周 如无明显肿胀、疼痛，开始进行钟摆运动，患者站立弯腰，患肢在前臂吊带的保护下或一手拖住患肢，将患肢向前、后、左、右摆动，使肩关节完成内收、外展、后伸运动。每天3次，每次10~15min。

4）  术后4周至2个月 指导患者做患肢爬墙运动，让患者面对墙壁，患肢向前伸直，手指向上爬行；患肢外展伸直，手指向上爬行，每天2~3次，每次10~15min。

5）  术后3个月 练习肩关节负重，让患者弯腰，手提沙袋进行钟摆运动。每天3次，每次10~15min。

出院健康指导

1注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动。

2继续给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折患者最好的饮食。

3患肢前臂吊带悬吊3~6周，睡觉时最好取平卧位，避免患侧卧位而使患侧受压。

4嘱患者注意加强患肢的功能锻炼，活动应循序渐进，活动范围逐渐增大。

5嘱患者遵医嘱术后1个月、3个月、6个月复查，有不适及时就诊。