股骨颈骨折病人的健康指导

股骨颈骨折：股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤，损伤原因主要是拌倒。主要表现为受伤后髋部疼痛、下肢短缩畸形及功能活动障碍。根据损伤部位和程度采取不同的治疗方法。

临床表现

症状：

1.       畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形

2.  疼痛:  髋部疼痛，活动患肢及髋部叩击感疼痛剧烈。

3.  肿胀：骨折后有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。

4 .功能障碍：因骨折致患肢剧烈疼痛而导致患肢活动障碍

康复指导：

1.饮食：⑴由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。

⑵多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防便秘。

⑶少食多餐，品种多样，色、香、味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入。

2术后体位：

保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋，以防过度内收、内外旋转及过度屈曲。

3.预防并发症：

警惕意外情况发生：老年人多合并有慢性基础病变，如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，术后可能诿发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况。

⑴     常扩胸、深呼吸、咳嗽以加强肺功能；及时添加衣服，避免着凉；保持口腔卫生，清洁口腔1-2次/日，预防肺部感染。

⑵     卧气垫床，每两小时翻身一次，骶尾部及髋部2-3小时按摩1次，以促进局部血液循环，防止褥疮发生。保持床单整洁、干燥，皮肤清洁。

⑶多饮水，从而达到增加尿量冲洗膀胱的作用；保持会阴部清洁，每日抹1-2次，便后即时擦洗；妥善使用便盆与接尿工具，以预防泌尿系感染。

4.功能锻炼：术后第一天：股四头肌等长收缩、踝泵运动和踝关节屈伸及足部活动，防止因长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、髌骨及膝周软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其它关节强直等。

1）股四头肌收缩运动：患肢卧床，收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5秒，再放松2秒钟，如此反复练习，直到大腿肌肉疲惫为止，3次/天。

2）踝泵运动：卧床，伸直双下肢，双踝自然放松，然后背伸运动，背伸时要达到最大限度，坚持5秒。然后从最大背伸状态开始做跎屈，坚持5秒，跎屈也要达到最大限度。如此反复进行，3次/天。

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3)下肢按摩运动：自患侧足部开始向上按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的顺序，避开伤口。

1）  踝关节旋转运动：向内旋转足踝靠近另外一侧脚，然后反方向旋转足踝，每个方向可重复20次，3次/天。

  术后第二天：贴床屈膝运动、直腿抬高训练。主要是活动膝关节，防止关节僵硬。

1）  贴床屈膝运动：足跟部向臀部缓慢移动弯曲膝关节，注意屈髋小于45度，并使足跟不离开床面，保持5秒，再缓慢伸直。每组10次， 3组/天。

2）  直腿抬高训练：尽量伸直膝关节，收紧大腿肌肉，用力抬高足部并使其离开床10~20厘米，持续5秒，慢慢放低，重复练习以感到不疲惫为止。3次/天。

术后第三天：CPM、离床训练。主要是增加关节软骨的营养和代谢活动，加速关节软骨和关节周组织（肌腱、韧带）的损伤修复；缓解关节损伤或术后引起的疼痛。

1）  ＣＰＭ机:开始活动度30度，每天两次，每次半小时，根据患者的情况每天增加10度。一周内达90度。

2）  下床离床活动：下床时先在床上坐立30秒，协助患者将身体移至健侧床旁，扶患者坐起，健肢先离床并使足部着地，然后患肢离床，此时将助行器递予患者，协助其抬起上身使患肢足部着地。

 出院指导：

1.饮食：多进含钙质丰富的食物。

2.行人工髋关节置换术后六不准：

⑴不准盘腿坐。

⑵不准屈髋小于90度。

⑶不准腰捡东西。

⑷不能向患侧翻身。                                                                                      =

⑸不准坐矮板凳、矮沙发。

⑹不准翘二郎腿。

⑺身体有其它部位感染，或需做任何大小手术（包括牙科治疗），应告诉医

生你曾经接受髋关节置换术。

⑻必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊1次。