--记衡阳市中心医院胸外科成功救治又一例极重度联合风湿性瓣膜病患者。

    通讯员谭锦灿报道：“感谢中心医院胸心外科廖主任及全体医务人员对我一个月来的精心照顾，让我起死回生，顺利康复出院，我的篮球心还可以再跳几年了！”老许握着廖金文主任的手激动的流出了幸福的眼泪.
    究竟是什么事让老许这么激动？故事得从一个月前说起。
    当天只是一个普通的日子，我们按照往常一样正常上班。胸外科的护士站前面来了几位淳朴的村民。他们腼腆的询问哪位是廖金文主任，廖主任立即放下手中的工作进行了热情的接待，原来他们是慕名赶来看病的老许及其家人，老许瘦高瘦高，颧骨突出，嘴唇发绀，长年累月的疾病压弯了他的腰，稍微活动就气喘吁吁，一眼就看出病的不清。
    病人家属向廖主任介绍了老许的病情，老许确诊风湿性瓣膜病已经八年余，当时医生建议手术治疗，由于家庭困难，无法负担高昂的手术费，老许默默的选择了放弃手术，在家疗养，长期口服药物治疗，老许哪知节省了金钱却伤了他的”心”，疾病慢慢地侵蚀着他的心脏，药物治疗效果越来越差，症状越来越重，近半年来连日常的生活都需要人照顾，生活已不能自理，家人看着50多岁的老许像八九十岁的老人一样，实在是于心不忍，走访多家医院都说不能手术，就在全家绝望之际，听说衡阳市中心医院廖金文团队手术技艺高超，曾经救治过很多重症心脏病人，所以慕名前来求医，看能否有一线希望。
    廖主任详细询问了病史并查阅病历资料，突然被胸片中的巨大心脏吓了一跳，只见胸片中巨大的球形心脏，像一个篮球几乎占据了整个胸腔，术前心脏B超显示右房138*83mm，左房114*88*79mm，二尖瓣极重度狭窄，主动脉瓣中重度狭窄并关闭不全，三尖瓣重度反流，重度肺动脉高压，消瘦的胸壁几乎可以看到巨大心脏的跳动，淤血肿大的肝脏已经达到盆腔，腹部膨隆，双下肢色素沉着。
    廖主任十分遗憾地告知家属“你们来的太晚了，要是早点来就好了，这么大的心脏手术成功的希望很渺茫”，听到这话老许心中最后一丝希望也破灭了，看着老许及家属失望的表情，廖主任作为医者忍不住起了同情心，“如果你们家属意见统一，也不是不可以尝试一下，虽然我科有类似病例的成功案例，但国内目前对这种终末期风心病手术报道的成功率并不高，如果要尝试争取这一线希望，你们需要有足够的心理准备。”老许及家属仿佛抓住可一根救命的稻草，立即办理了住院手续。
    经过细致的检查及精心的术前准备，老许各方面情况明显好转，心功能明显改善。科里经过严密的术前讨论，得出的结论是这种终末期风心病手术是九死一生，失败的可能远远大于成功的机会，这么大的心脏，术后不能复跳、恶性心律失常、顽固性心衰、多器官功能衰竭等都将造成严重后果，最终人财两空的可能很大，最后廖主任拍板，“只要病人有一丝的康复希望，我们就要尽百分百的努力，而且要做好，要成功”，术前谈话廖主任花了足足一个半小时，把各种手术可能风险向患者家属作了详细的介绍，最后家属签字并表示“我们既然来了就是相信你们，死了我们也认了”。
    经过精心的术前准备，手术如期进行，当麻醉后打开胸腔时全体医务人员还是震惊了——一个巨大的球形心脏，它几乎占据了整个胸腔，前面看到的全是右心房，巨大的上下腔静脉比正常的粗三四倍，心脏壁比纸还薄，不屈的心脏还在胸腔内顽强的跳动着，仿佛要立刻蹦出来一样。
    廖主任团队经过长达三个多小时的努力，建立体外循环，心脏停跳，成功实行了二尖瓣联合主动脉瓣置换加三尖瓣成形术，当将血液逐渐送回心脏，复温，开放主动脉阻断钳时，能否让这个球心再次跳动起来成了整个手术的关键，这就好比一个人拖一车重物，从静止期到活动期永远是最艰难的，经过两分钟的漫长等待，球心开始慢慢蠕动，由缓慢到加速，到最后终于成功跳动了起来，全体手术团队终于长长松了一口气，术后顺利转ICU监护。
    现在回想起来其实万里长征才开始了第一步。
    转入ICU后患者出现了严重的低心排，血压最低降至67/35mmHg，由于患者长期肝脏淤血，自身凝血功能障碍，术后出现引流多，血压低，经过积极大量输血、补液后才逐渐稳定，术后第二日出现肾功能不全、肌酐、尿素氮等指标进行性升高，同时肝脏也出现了问题，胆红素及转氨酶指标也越来越高，术后心肺功能差，不能顺利脱离呼吸机，同时出现了肺部感染，神志不清，呈现一个脑、心、肺、肝、肾多器官功能衰竭症状，生命危在旦夕。
    廖主任带着他的团队日夜守护在患者的床旁，随时处理出现的突发情况，同时积极协调动员全院力量，群策群力，积极解决遇到的各个难题，全院相关专家多次会诊讨论，出谋划策，寻求一线生机。
    呼吸内科专家在床边多次支气管镜灌洗吸痰，内镜中心消化内科专家行留置营养管行肠内营养，请耳鼻喉科行气管切开……
    通过10多天不懈的努力，患者终于病情逐渐稳定，肝肾功能损害及肺部感染逐渐好转，但ICU高昂的住院费又压在了患者家人的肩上。十多万的手术费是患者家人通过东拼西筹才借来的，在ICU的10多天已经将账上的手术费全部用光，每日七八千的治疗费让这个家庭不堪重负，高昂的医药费和看不到希望的治疗，让患者家属出现了动摇，家属提出了放弃治疗的想法，廖主任了解情况后积极和家属谈话，帮助家属重新树立继续治疗的信心，同时通过指导家属进行水滴筹等方法积极筹措医药费，并主动带头向患者捐款；另一方向医院申请担保不中断患者的治疗。
    经过二十多个日日夜夜的不懈努力，患者终于病情稳定了，神志清醒，顺利脱离呼吸机后，安全转回了普通病房。
    看着一天天好转的老许，我们都感到由衷的高兴。每天廖主任查房，老许总是早早的伸出自己干瘦的手臂主动去和廖主任握手，感谢廖主任团队对他的精心治疗，让他获得新生。廖主任也是每次都嘱咐老许安心休养。术后复查心脏彩超心脏明显缩小，心脏瓣膜问题基本得到纠正，心功能显著改善，肝脏缩小，肺动脉压明显降低。
    看着老许一天天康复，我们每一名医务工作者都充满了幸福感，老许出院前他说出了篇头的那几句心里话，也许这就是我们医务工作者的成就感吧！“我们每一位医务工作者都要尽力做好自己救死扶伤的本职工作，我们不能放弃任何一丝患者的希望，我们要有不抛弃不放弃的精神。”这是廖主任时常给我们年轻医生叮嘱的一席话，也许正是因为他是这样说的，也是这样做的，才会挽救了一个个重症患者的生命，也挽救了老许的“球心”。