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永不放弃,重“心”开始

发布时间:2018年4月27日 预览:9536

    通讯员李玲报道:急性心梗是最危重最常见的心血管疾病之一,其特点是发病急、进展快、病情转变迅速,在数分钟内即可发展为心跳呼吸骤停。随着我院胸痛中心建设的推进,急性心梗介入手术也日益增多。近日,我院急诊科与心血管内科、介入室、ICU凭借快速的应急能力、过硬的急救技能,经密切配合,成功挽救了一名生命垂危的急性心肌梗死患者。该病例的成功抢救,标志着我院急危重症抢救、多学科联合救治又迈上了一个新的台阶。
    2018年4月3日22:25分,宁叔叔喝酒后突感腹痛、恶心伴大汗淋漓1小时,以为是胃肠道问题,被护送入我院急诊科。当班医生查看患者时,血压无法监测,心电图提示急性下壁心梗。胃痛只是表象,病情凶险,生命体征不稳定,随时需要抢救。医务人员立即将抢救器械、物品、药品等准备就位,另一边积极与患者及家属说明疾病风险,心血管中心朱晓宇副主任接到紧急会诊通知迅速赶来。

    急性心肌梗死要把握黄金120分钟,争分夺秒,争取挽救更多的心肌细胞,才能让病人的病情得到控制。朱晓宇副主任医生接到电话后立刻赶到急诊科,详细而急迫地将急性心肌梗死的危险性及首选的治疗方案告知患者家属。家属犹豫不肯签字,他们认为是胃病发作,医生小题大做。为了争取黄金时间,朱晓宇副主任一边下达医嘱及时用药抢救患者,另一边不停地做患者家属的思想工作。终于在0:10分,患者儿子签字同意手术。介入导管室由赵庆禧副主任医生带领的介入团队早已做好急诊PCI术的所有准备。去介入室途中,宁叔叔出现了可怕的“室颤”(交感风暴),随之呼吸心跳骤停,医务人员立即予以电除颤,心肺复苏,静脉注射肾上腺素…心血管中心赵庆禧副主任、许云俊副主任和介入护士李玲、谢敏、周灵芝等人和朱晓宇副主任及急诊科医务人员一起参与到这场与死神对抗的抢救。持续地心脏按压、6次电除颤、气管插管吸痰保持呼吸道通畅,抱球呼吸、静脉推注各种抢救药物,所有的抢救过程有条不紊,积极有效,整个抢救持续一个小时之久。医务人员的坚持最终得到回报,宁叔叔于1:23分恢复自主心律、神志恢复清醒,血压恢复正常水平,血氧饱和度上到了90%。

    赵庆禧副主任当即和宁叔叔的家属交代:“如不打通急性闭塞血管,患者毫无生存机会,开通血管可能还有一线生机”。躺在床上的宁叔叔是坚强的,他的坚强与医务人员的不放弃给自己赢来了一线生机,而我们如果不立刻进行急诊手术,这唯一的一线生机恐怕也就断了。
    这时,宁叔叔的儿子果断签字行急诊PCI术。在家属的支持下,为了抓住这来之不易的一线生机,赵庆禧副主任直接走胸痛中心急诊绿色通道,直接将患者送到介入室行急诊PCI术。
    在手术台上,心血管介入团队迅速的置入主动脉球囊反搏导管(IABP),在IABP的辅助下将宁叔叔巨大的右冠开口处伴有大量血栓的冠脉血管打通,置入支架一枚,恢复了梗阻血管的血运,此刻患者生命体征不稳定,升压药维持血压,而血氧饱和度最高也只能维持的80%左右。

    术后,患者需转入ICU行呼吸机治疗,医务部部长柏太柱的得知情况后立即调度,帮患者解决床位问题。30分钟后,ICU准备好了床位,备好了所有的抢救仪器和物品,介入团队们一边密切地观察患者的病情一边抓紧时间转运。
    转运途中患者躁动不安,极其地不配合,急性心梗合并肺水肿,为防止患者躁动拔出气管插管,李玲全程抓住患者的双手,不停的安慰病人,许云俊医生呼吸球囊辅助病人呼吸,途中白色的工作服上,甚至是脸上都沾染着患者不时喷溅而出的粉红色泡沫痰。顾不了自己,把病人的头偏的一侧,保持呼吸道通畅,比什么都重要。
    安全的将宁叔叔护送至ICU,医务人员们默契而快捷地接好了呼吸机,吸痰、心电监护,保证所用用药及时准确的进行,患者的生命体征趋向稳定,血氧饱和度达到95%,此时已是凌晨4:30分。这一场由心血管中心、介入室、急诊科和ICU医务人员共同齐心协力,众志成城进行的一场生命的博弈暂时赢来了黎明前的一缕曙光,所有的付出和努力都是值得的,生命高于一切,这是我们的职责和责任。

    时间又过去七天,朱晓宇副主任,许云俊医生每天去到ICU ,关注及调整病人的治疗方案,宁叔叔于4月11日生命体征稳定转回心血管中心继续治疗。患者出现四肢末梢循环差,皮肤湿冷,出汗多等症状,柏太柱主任、朱晓宇副主任带领下的医师团队及许萍、刘芸护士长带领的护理团队紧密配合,密切的观察患者的病情,及时发现情况,及时解决问题,相应的健康宣教和每天的心理护理,根据每天不同的护理问题调整护理措施,经过精心的治疗和护理,患者病情一天天好转,没有出现心梗的其他并发症。根据医生和护士的指导,他精神好了,吃东西也多了,手脚都暖和了,慢慢可以下地行走了。4月24日,宁叔叔恢复良好准备出院。
    谈起这次抢救,宁叔叔的儿子印象非常深刻,“所有参与的医务人员都不愿意放弃抢救,都竭尽全力在抢救,后来奇迹真的就发生了。”他感谢当时急诊抢救时所有医务人员的不放弃,感谢心血管中心的各位医务人员对父亲的关心和照顾,感谢衡阳市中心医院给了父亲第二次生命。苦难之后是幸福,宁叔叔是幸运的,而我们希望每一位病人因为我们的存在都是幸运的,生命所系性命相托,坚持不放弃,就是对生命的尊重。