衡阳市中心医院实现“当日手术，次日出院”

    通讯员宾勇报道：近日，衡阳市中心医院麻醉科联合胸外科，成功完成首例非气管插管并保留自主呼吸麻醉胸腔镜肺大泡切除微创手术，患者术后30分钟步行出手术室，各项身体指标完全符合“次日出院”条件，这是市中心医院践行ERAS（术后快速康复）理念以来许许多多的成功病例之一。
    这次胸腔镜手术，麻醉科进行了认真仔细的术前评估与筛选，灵活应用了“无管手术+快速康复”理念，采用静脉全麻+硬膜外阻滞方式取代双腔气管插管麻醉方式，患者在自主呼吸麻醉下不进行气管插管，既有效降低了插管所造成的并发症，如杓状关节脱位、气道损伤狭窄，也降低了术中因肺萎陷引起的肺不张及肺部感染。术中采用硬膜外镇痛，保证了术中及术后完善的疼痛治疗，同时也大大减少了阿片类药物的使用，显著降低了术后患者的恶心呕吐和眩晕感。在此基础上，胸外科采用超微创技术使创伤程度减轻到最小，并且熟练准确的操作使手术时间大大缩短。经过麻醉科药物的合理使用、麻醉深度和术中液体的精准调控及胸外科紧密配合，手术刚结束，患者就已清醒，有着满意的潮气量及稳定的循环，无眩晕、疼痛、恶心呕吐，能清晰地进行交流。患者说：“伤口一点都不疼，手术就像睡了一觉，醒来很舒服”，并表示可以自己走出手术室，医生们经综合评估后准许了患者步行回病房的要求。从患者手术结束到患者走出手术室全程不超过30分钟。
    以往的胸科手术术后麻醉复苏通常是进入ICU或PACU，且麻醉复苏时间需要2-4个小时甚至更长，许多患者术后可能伴有疼痛、呕吐、头晕等症状，这次麻醉科采用“无管手术+快速康复”理念及精准麻醉的技能，使患者能在最短时间内高质量的苏醒，是麻醉理念和技术的综合体现。
    据悉，衡阳市中心医院麻醉科早在两年前就已经开始学习推广ERAS(术后快速康复)、PSH(围术期患者之家)、PMDT（疼痛管理的多学科合作）等先进理念并逐步应用于实践，术后快速康复效果得到患者和家属的一致认同和肯定。