随着人们生活水平的提高，前列腺癌的发病率也越来越高，越来越影响男性老年人的生活质量和寿命。
     中晚期前列腺癌病人经常出现的症状有：尿频、尿急、血尿、排尿中断、排尿无力，还可能出现会阴部和腰痛，转移到骨头引起骨头疼痛及骨折。
     那么怎样早期发现和确诊前列腺癌呢？当患者有尿频症状，B超或CT发现前列腺增大时，应抽血化验PSA（前列腺特异性抗原），初次检查发现PSA异常的，要1月后复查，如进行性升高，或者肛门指检、B超或核磁共振发现前列腺结节，应行B超引导下前列腺结节穿刺活检，可以早期确诊前列腺癌。
     由于前列腺癌多发生于老年人，多合并严重的心血管疾病、肺功能严重异常，确诊时已为中晚期，不适宜手术治疗。对于不能手术的病人，是可以选择放射治疗和内分泌治疗。
     放射治疗也属于局部治疗，可以解除晚期前列腺癌手术无法解决的问题，如：尿频、血尿、排尿困难、骨转移引起的骨头痛等症状，放疗后肿瘤可以明显缩小甚至完全消失。特别是现代放疗技术的飞速发展，采用三维适形放疗、适形调强放疗技术，效果更好，放疗副作用小，对高龄合并严重心肺功能差的病人，都能耐受整个治疗。放射治疗，就像做CT扫描一样，无创伤无痛苦，每次治疗时间20分钟左右。
     内分泌治疗主要是针对雄激素治疗，可以减缓前列腺癌的生长，常用的药物有：比卡鲁胺、氟他胺、戈舍瑞林。
     我们曾经治疗过一位晚期前列腺癌患者，该患者因无尿在湘雅医院就诊，经核磁共振检查，确诊晚期前列腺癌，肿瘤侵犯膀胱、双侧输尿管完全阻塞，并出现尿毒症，外科无能为力。到我科后，安排每周两次的血透，行前列腺癌及侵犯的膀胱、输尿管三维适形放疗，以及睾丸放疗去势，治疗十五次时，患者开始有尿，二十次治疗结束后，尿量正常，肾功能好转，停止血透。此后口服氟他胺维持治疗。
     放疗联合内分泌治疗是中晚期前列腺癌的最好治疗方案，它可以让所有的患者收益。

\（尹忠文）