衡阳市中心医院胸痛中心  柏太柱

    胸痛是一种常见的临床症状，病因繁杂，涉及多个器官和系统，病情程度轻重不一，研究显示，人群中约20％~40％的个体一生中有过胸痛的经历，因此早期识别胸痛病因、对挽救生命、改善预后有重要意义。
    胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。365医学网 转载请注明  从急诊处理和临床实用角度，可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类：致命性胸痛主要包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等；非致命性胸痛主要指那些慢性胸痛或不会立即威胁生命的胸痛，如稳定型心绞痛、心包炎、胸膜炎、肺炎、反流性食管炎等。
    根据我国地区的研究资料显示，急诊就诊的胸痛患者中，ACS高居致命性胸痛病因的首位。急性肺栓塞与主动脉夹层虽然发生率较低，但临床中容易漏诊及误诊。
    下面我们给大家讲讲常见的致命性胸痛的疾病特点：1、急性冠脉综合征（ACS）：包括ST段抬高型心肌梗死（STEMl）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。典型的心绞痛位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2-10min，休息或含服硝酸甘油后3-5min内可缓解。诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等, 如果心绞痛持续超过30分钟，休息或含服硝酸甘油后不缓解，那么很有可能就发生了急性心肌梗死。2、主动脉夹层：主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂，约有半数的主动脉夹层由高血压引起，尤其是急进型及恶性高血压，或者长期未予控制及难以控制的顽固性高血压。主动脉夹层的胸痛特点是一发生胸痛立即达到疼痛的高峰，胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关，随着夹层血肿的扩展，疼痛可随之向近心端或远心端蔓延。3、肺栓塞：肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞症等。其中，肺血栓栓塞症为最常见类型，通常肺栓塞所指的即为肺血栓栓塞症。深静脉血栓形成是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源，多发生于下肢或骨盆深静脉，胸闷与呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，见于80％的肺栓塞患者。严重者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，可能与患者低氧血症有关；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状。4、张力性气胸：张力性气胸是指较大的肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸气时空气从裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣关闭而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
    如果老年朋友患有高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病或者慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病，或者嗜烟，喜欢打牌久坐不动者，一旦发生胸痛、胸闷、气促与呼吸困难等症状时，应想到有发生上述致命性胸痛疾病的可能，应立即呼叫“120”进行急救，衡阳市中心医院“胸痛中心”将为您提供最及时、最有效、最专业的救治！