帕金森病是一种老年人常见的慢性进行性神经系统疾病，不同病程在不同的人身上有所不同，故护理上需区别对待。在疾病早期，病人具有独立生活的能力，其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难；晚期卧床及吞咽困难的病人，其护理任务则越来越重。

    1.注意膳食和营养  本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减退、不知饥饱等。故在病人的营养方面应注意调理。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：食物多样，愉快进餐；多吃谷类和蔬菜瓜果；经常适量吃奶类和豆类，补充钙；限量吃肉类，尽量不吃肥肉；荤油和动物内脏用植物油烹调食物；每天喝6至8杯水及饮品水是最佳的饮品；服药半小时后进餐。针对吞咽困难患者的对策：切碎、煮烂食物或用搅拌机将食物搅成匀浆状 ；选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品；少量多餐，尽量在发挥药效的时间窗进食；进食时尽量维持大约60-90度坐姿，进食后需要坐立大约30分钟；必要时经鼻饲管喂食，支持身体营养；训练咀嚼、吞咽功能 。针对便秘患者的对策：作息定时，每天作适量运动，消除紧张；多喝流质，如水、清汤、果汁等；多吃粗粮（如全麦面包、燕麦片）和薯类（马铃薯、甘薯）；多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果；切忌滥用泻药。

    2.生活中的指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。家人应鼓励病人独立自主的生活方式及坚持一定的体力活动，注意活动中的安全防护，防止摔伤，在做起床、站起、下蹲动作时，应遵循一个缓字，遵循“3个半分钟”原则。同时可以改善家居环境，为帕金森患者提供较大的活动空间，地板防滑，安装扶手等；随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低，甚至卧床。此时需要家庭成员或护理人员进行相应的护理，在护理过程中，关键是防止并发症的发生包括压疮、肺部感染、肌肉挛缩、尿路感染等；同时注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防烧、烫伤等事故发生。端碗、持筷有困难者，为其准备金属餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

   3.预防并发症：本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，护理上要全方位关怀病人，制订合理安全的室内、户外运动训练方式并督促协助落实。在晚期护理上要按照卧床病人、进行翻身扣背护理，皮肤护理，预防压疮的发生。落实床上主动、被动功能训练，加强肌肉、关节、肢体的按摩，延缓各类并发症的发生。宜注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒；晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮肤压伤，并防止皮肤擦伤。

    4.严密观察病情变化，观察药物效果及副反应：注意左旋多巴应用过程中的开-关现象和剂末现象，对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。

（聂利珞）