胆石症是一类常见疾病，发病率占总人群10%左右。根据结石所处位置，大致可分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，可单一或相继发生。当然，不同部位结石所致不适症状及体征有所差别，但对人体都有危害，所以要采取正确的方式处理。
    最常见的胆囊结石，结石嵌顿后会引起明显的右上腹疼痛，即所谓的急性胆囊炎表现；一部分会导致长期的右上腹隐痛，即慢性胆囊炎表现；还有部分没有明显的不适；长期炎性刺激，部分胆囊发生癌变。而胆囊切除对人体的生活影响不大，所以医生常建议患者早日处理胆囊结石。众所周知，因为腹腔镜微创手术无可比拟的优势，腹腔镜胆囊切除已成为胆囊结石患者治疗的“金标准”。
    那么，对胆总管结石、肝内胆管结石我们又该如何应对呢？能否采用微创方式处理呢？人体的胆管系统形象地称为“胆管树”，胆总管结石就是“树干”上有结石了，一旦发生堵塞，轻者引起疼痛、发热、皮肤巩膜发黄；重者引起血压下降、神智不清，危及生命，即所谓重症胆管炎；还有部分诱发急性胰腺炎。所以对胆总管结石我们更要积极处理。传统的开腹胆总管切开探查当然是一种处理方式，但因其需一个约10～15cm长的切口，许多患者望而生畏。现在有了腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜，我们联合使用腹腔镜和胆道镜，像做胆囊手术一样，轻松的去除胆总管结石。部分高龄患者还可以利用十二指肠镜经口取出结石。”
    肝内结石也就是“树根”长了结石，如果是在很小的“根”上面，结石不大，一般对人体影响也不大，不需特殊处理；但是如果是在较大的“树茎”上面，因为常会引起腹痛、发热，长期刺激还会导致相应部位的肝萎缩、肝硬化、癌变，所以也要积极处理。传统的治疗方式为开腹肝部分切除术。对肝内结石也可采取微创治疗方式去除结石。具体方式就是对那些肝脏还没有发生纤维化、萎缩的病人，利用腹腔镜打开胆总管，再用胆道镜进入肝内胆管取出结石；而对那些结石合并肝纤维化的病人，也可用腹腔镜切除病变的肝脏，再用胆道镜取出残余结石。
    有了这些法宝，我们完全可以用微创的方式处理胆囊结石、肝内外胆管结石，让结石再也无处遁形了。”

(李珍发)