肝癌向来被冠以“癌中之王”。临床上遇到的肝癌病人被诊治时大部分已经是中晚期，病情发展迅速,治疗困难，病患及其家属均是“谈癌色变”。在多数故事情节里，癌症患者往往都是以悲剧收尾，而在现实中与病魔的战斗也不例外。
    但是近日，我院肝胆外科就做了一次这样的大挑战。患者是一位70多岁的老者，老人家入院后诊断为肝右叶巨块型肝癌（图1）。这个癌块已经占据整个肝脏的60%，而且肿瘤侵及第一肝门、第二肝门，门静脉有癌栓形成。这种情况在临床上已经属于中晚期肝癌，手术根治困难，风险极大。然而不手术切除的话，老人家的生存期恐怕不会超过三个月，而且会一直处于癌症的折磨之中。
    老人家强烈的求生愿望和对我们医护人员的信任鼓舞了我们。肝胆外科全体医师在经过详细术前讨论和周密计划后，为老人家实施了肝脏肿瘤的根治性切除术。术中解剖肝脏的第一、第二、第三肝门，裸化肝脏的血管及胆管，经过4个多小时战斗，手术顺利切除了包括肿瘤在内的70%肝脏。现在病人术后恢复良好，已经恢复正常饮食，正等待伤口拆线出院。
    手术后，标本病检为胆管细胞癌（图4），证实为恶性肿瘤，与我们的诊断相符。据李珍发主任和周玖桥副主任术后教学查房时介绍，70%的肝脏组织切除已经达到极量肝组织切除。该手术对肝脏的解剖要求极为精细，术后肝组织量减少亦有发生肝衰竭的风险，围手术期管理要求也极高，这类手术在衡阳市同级医院已经达到领先水平。今后，随着医疗水平的发展和先进设备的引入，我们还可开展腹腔镜下右半肝切除，甚至开展ALPPS术（联合肝脏分割和门静脉结扎分阶段肝切除术）。

（薛文）