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心脏康复的“4S”店

发布时间:2016年11月1日 预览:9721

(衡阳市中心医院心内科副主任 副主任医师 朱晓宇)

    支架是开通血栓急性闭塞冠状动脉血管(向心肌提供血和氧供应的血管),是挽救急性心肌坏死患者的心肌和生命的最佳治疗手段。开通血管越早,效果越好。时间就是心肌,时间就是生命。支架不是根治疾病,它没有去除病因。支架术后不能一劳永逸,一定要认真改变不健康的生活方式。首先要戒烟,同时要学会安全而有效地运动,学会吃健康饭,控制好忧病和忧支架的焦虑和抑郁,调整好睡眠,在心脏预防康复的“4S”店里学会五个处方,享受人生,回归社会。
    处方一:支架后个体化用药指导  1、预防支架血栓:拜阿司匹林 75-100mg 氯吡格雷75mg用够1年2选1停1个,剩下一个终身服用。注意出血的副作用。2、防止支架内或其他血管动脉粥样硬化:他汀类药物使用:辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。3、心梗后保护心功能,预防心力衰竭的药物:β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛;血管紧张素转化酶抑制剂;螺内酯。4、血压血糖达标,积极控制危险因素。坚持用药,不频繁换药。如果血压控制不满意,可以调整药物,可在原来用药基础上再加用另一类降压药。
    处方二:运动是心脏康复的核心。大量研究证实,有效、规律、适当强度的运动可以促进心血管患者降低体重,减少内脏脂肪,改善心功能,提高生活质量,降低再入院率。运动分为:增强心肺功能运动、抗阻运动、身体功能性训练、骨质增强型运动、柔韧性练习和神经运动能力锻炼6大类。对于老年人,锻炼时必须强调防跌跤。
    处方三:营养是健康生活方式的重要环节。急性心梗的营养治疗随病情轻重及病情早晚而改变。
1、降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸,降低总能量。2、注意维持血钾、钠的平衡。建议成人镁的适宜摄入量为300-450mg/天。
3、控制液体摄入,可进食浓米汤、去油肉绒、薄面糊等。4、保持丰富膳食纤维摄入,大便通畅,排便时不可用力过猛。5、对于需长期服用抗凝药物如华法林等的患者,应注意维生素k与抗凝药物的拮抗作用。维生素k含量丰富的食物包括豆类、牛奶、麦麸、绿叶蔬菜、动物肝脏、鱼类等。其中绿叶蔬菜、动物肝脏和鱼类含量较高。
    处方四:改善心理睡眠问题。积极的心理康复对心脏病患者长期良性预后及降低再发病率、降低病死率效果明显。
    处方五:戒烟。
    我们有理由相信,在心脏康复支持下支架术后患者生活质量能得到明显改善,过好支架人生。