单孔胸腔镜手术被称为微创之中的微创，有别于传统三孔胸腔镜，该手术仅在胸部切开一个约3cm的小孔完成肺癌根治术（解剖肺叶切除+淋巴结清扫），具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、符合美观等优点。但该手术比传统胸腔镜操作难度大，对术者技术要求更高，因此目前全国仍只有很少的医生能成熟开展此项技术。衡阳市中心医院胸外科已有多年胸腔镜肺癌根治术的经验，在马昌云主任的带领下，微创胸腔镜技术发展迅速，紧跟国际胸腔镜发展潮流，自2015年开始，开始单孔胸腔镜肺癌根治手术，单孔胸腔镜根治肺癌已进入常态化。

微中之“微”——多孔向单孔发展
 
    微创胸腔镜手术是在胸部打几个洞，其中通过一个洞放一个胸腔镜到胸腔里面去（类似摄像头，可把画面传输出去），主刀者通过外面的显示屏幕观察胸腔内的结构，其他几个洞伸入手术器械、相互配合，把病灶切掉。
    微创胸腔镜手术最初采取了辅助开胸切口下、胸腔镜照明的方式，也就是胸部开个大口子，胸腔镜头伸进胸腔内观察，这都是最初的技术水平有限所导致的；之后过渡到了胸部打三个洞（三孔）下操作的经典模式。随着手术技巧的进一步提高及经验的不断丰富，逐渐过渡到了单操作孔（两孔）及单孔（唯一孔）下的操作。也就是说，微创胸腔镜手术的发展已经相当成熟，目前只需要一个2-3厘米的胸部小切口就可以完成以前25-30厘米切口下才能完成的手术。
     微创胸腔镜手术治疗早期肺癌安全、有效，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、肩关节功能影响小等优势，而单孔胸腔镜微创手术更是减少了切口，减轻了疼痛，美容了皮肤，将患者的创伤降低到了最小，成为微创中的微创。
 
艺术之“术”——高质量、高水准
 
    对于主刀医生而言，微创单孔胸腔镜手术不是一蹴而就的，而是要经过上述的三孔—两孔—单孔逐渐掌握的，需要有丰富的微创手术经验积累。通过胸部唯一的一个小孔完成以前开胸的操作，需要主刀者技巧更加精细、娴熟、胆大、淡定。因此，微创单孔胸腔镜手术考验的是主刀者的综合素质，而患者可以欣然地接受高质量、高水准的手术。对于一个成熟的胸腔镜外科医生而言，单孔胸腔镜的手术就像是在谱写一曲完美的艺术之歌。

与传统多孔胸腔镜手术相比，单孔胸腔镜手术有何优势
1、切口小，通常采用4-5cm 切口，创伤更小，更加美观,降低术后切口疼痛和胸壁感觉异常方面有明显的优势。切口长度、 术后疼痛评分、 患者满意度评分均优于传统三孔组；
2、胸腔镜镜头支点可置于肋骨上缘或切口两端，减少了Trocar 的置入，减轻了对肋间神经的卡压，缓解了患者术后疼痛；
3、单孔胸腔镜镜头直接对准手术靶区，器械与镜头经同一切口平行进入术野，在垂直平面进行操作，手术野和手术操作类似于常规开胸手术，学习曲线更短；
4、淋巴结清扫组数及总个数与常规开胸效果类似，这对评估患者的临床分期、治疗方案的确定及远期疗效有重要意义。

    总而言之，微创胸腔镜肺部手术经过多孔向单孔的变迁，更进一步的减少了切口数量，减轻了术后疼痛，减少了手术创伤，成为微创中的微创，体现了微创的巨大优越性，单孔唯一孔胸腔镜下肺部手术正在成为潮流。而患者，正在成为单孔下的受益者。

（马昌云）

单孔胸腔镜切口

传统三孔胸腔镜切口

传统开胸切口