我院成功抢救一例困难拔管伴大气道破裂重症患儿

    近日，ICU与麻醉科、耳鼻喉科、胸外科等多个科室在职能部门的领导下，精诚合作，发挥多学科联合诊疗的优势，成功抢救了一位全麻手术后复杂困难拔管伴大气道破裂的患儿。
    下午15点左右，ICU接到麻醉复苏室（PACU）电话，通知接收一位6岁全麻术后困难拔管患儿，ICU立即启动小儿抢救应急预案。患儿当天全麻下行扁桃体及会咽手术，术后醒麻后患儿两次拔除气管插管均失败，主要考虑喉头水肿及大气道痉挛所致，故转入ICU进一步诊治。术后第二日晨，再次尝试给该患儿脱机拔管，患儿突发呼吸困难、口唇发绀、颜面部、颈部、胸腹部皮下气肿，同时伴心率血氧饱和度下降。我科刘军主任及甘燕青医生查看病人后，考虑患儿可能发生气道破裂致急性气胸及纵隔气肿，立即予以行双侧胸腔诊断性穿刺排气减压，同时请胸外科紧急会诊后急诊行双侧胸腔闭式引流术，术后症状较前明显改善。当日，在医务部的组织下，邀请了湖南省儿科专家进行会诊，会诊意见一致认为该患儿为高敏体质，插管后引发顽固的喉头水肿及气道痉挛导致拔管多次失败，同时因气道高压，并发大气道破裂发生气胸。科室立即根据会诊意见制定了诊疗方案：保护脑组织、防治肺水肿，抗炎、减轻局部水肿、镇静镇痛、脏器功能保护、营养支持等治疗。岑寅护士长还选派了精英护理团队上阵，加强气道护理，保护气管插管在位、通畅，轻柔吸痰，预防VAP、深静脉血栓……
    在ICU医护一天天的精心护理和治疗下，患儿于5天后顺利脱机拔管，顺利转往专科继续治疗。
    此次患儿的成功救治是我院救治急危重症的又一典范，多学科的联合诊疗以及ICU的高端支持技术，标志着我院的危重患者抢救踏上了一个新的台阶。

                                          （ICU  丁玲）