近日，衡阳市中心医院胸外科成功为一名左肺下叶肿物患者施行了单孔胸腔镜下左肺下叶解剖性后基底段+外基底段+背段切除术，又为一名右肺上叶肿物患者施行了单孔胸腔镜下右肺上叶解剖性后段切除手术。该手术的成功施行，标志我院胸外科在微创领域又迈出了新的一步。单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术在胸外科属于高精尖手术，在我市尚属先例。医院成功开展单孔胸腔镜肺段切除手术，填补了我市医学在该领域的空白。
　　施行该手术的廖先生是一名食管癌术后半年复查胸部CT检查发现左肺下叶后基底段肿物，位于肺深部一大小约2.0×1.5cm病变，考虑良性病变可能性大，且近期经过一次食管的大手术，患者心肺功能及营养状况相对较差，决定为其施行创伤最小的单孔胸腔镜下左肺下叶解剖性后基底段+外基底段+背段切除术。
    另一名施行该手术的周先生因肺结核空洞并间断咯血复查胸部CT提示右肺上叶后段空洞型肿物呈“半月征”改变，诊断考虑结核空洞并曲霉菌球，病变大小约2.0×2.0cm，决定为其施行单孔胸腔镜下右肺上叶解剖性后段切除术。
    手术均由科室副主任马昌云主刀，经历约2个小时，顺利完成单孔胸腔镜下肺段解剖性切除，术后患者恢复顺利，第1天病人就能下床活动，第2天即拔除胸腔引流管，5天出院，减轻了病人病痛，节省了住院费用，病人及家属都非常感激。
    目前肺癌发病率在我国迅猛增长，已成为我国恶性肿瘤死亡的第1位。胸腔镜微创外科治疗已成为肺癌外科主要的治疗手段。单孔胸腔镜肺叶切除是国内外最新开展的微创手术方式，是基于传统三孔胸腔镜的一次技术腾飞。单孔胸腔镜肺叶切除手术相较传统胸腔镜手术，最大限度减轻了手术对肋间神经的影响，因而术后疼痛更轻，创伤更小，更易于接受。由于切口减少，其对手术者的技术水平要求更高。而随着技术的进步以及对肺部手术认识的提升，越来越多的研究发现肺段切除可以在尽可能减少创伤、保留肺功能的同时达到与肺叶切除相同的治疗效果。
    “传统的开胸肺切除手术切口为30-40cm，而常规胸腔镜肺部肿物切除也需3-4个手术切口，每个切口长1-5cm不等。”马昌云介绍，“相比之下，单孔手术全程只须在患者胸壁上打一个长约3-4cm的切口，不仅以最微小的操作孔将创伤降至最低，同时完整地切除肺部肿物，为患者最大限度地保留肺功能。”
    肺段是组成肺叶的一个解剖单位，肺叶由多个肺段所组成，虽有其固有的支气管、肺动脉和肺静脉，但段与段之间肺组织是相连的，并无解剖学上的分离面，因此肺段的切除技术比较复杂，要求较高。局限于一个肺段的病变，特别是良性病变或者早期的恶性病变、肺转移瘤及肺储备功能较差的肺癌患者，可行肺段切除术。其优点是最大限度地保留了健康肺组织，肺功能损失少，手术创伤小。但是操作复杂，技术上要求较高。肺部解剖结构复杂，血管变异多，有时肿瘤侵犯血管及周围组 织手术更加困难。因此，单孔胸腔镜下解剖性肺段切除在胸外科属于高精尖手术，要求术者有熟练的胸腔镜手术经验，目前国内只有少数医院能开展该术式。胸外科马昌云主任在近日首次完成单孔胸腔镜肺叶切除术后，又成功完成了单孔胸腔镜肺段切除术，希望通过不断努力，在肺癌微创领域取得更大的进步。

（胸外科）