我院成功开展经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大泡切除术

    近日，我院心胸外科率先在市内开展经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大泡切除术。
    患者李某，是一名在校大学生，因胸闷气短来我院检查。胸CT显示右侧气胸，右肺被压缩约80%，双肺肺大疱。经详问病史，患者双侧胸腔均有气胸发作。经积极安排各项检查，科室人员积极讨论，考虑到患者为在校学生，且曾有双侧自发性气胸，保守治疗复发率高，如出现张力性气胸或双侧气胸可能危及生命，且患者双肺均有肺大疱，决定行经剑突下胸腔镜双肺肺大疱切除术。手术在剑突下取长约3cm竖切口，经肋弓下潜行行隧道进入右侧胸腔，先行右侧肺大疱切除术，并行胸膜摩擦以促进术后胸腔粘连固定，后经肋弓下潜行行隧道进入左侧胸腔，切除左肺多发大疱。术中在麻醉科的全力配合下，按术前计划利用剑突下单操作孔顺利完成双肺大疱切除这一高难度手术，手术时间90分钟，术后第1天下床活动，无明显术后疼痛，术后第2天拔除胸腔引流管，仅住院5天就痊愈出院了。
    据悉，以往的胸腔镜肺手术需要在患者胸壁做2-3个操作孔，手术中器械进出胸腔，压迫肋间神经，以及术后留置胸腔引流管，都会引起患者术后的急性及慢性疼痛。同时，目前双侧肺病变的患者越来越多，传统的胸腔镜手术需要在患者双侧胸壁做切口，才能同时为患者解决双侧的肺部病变，双侧手术会增加手术时间，给患者带来加倍的手术创伤和术后疼痛。与传统的胸腔镜手术相比，因为切口在剑突下，周围无骨性结构，术中不压迫肋间神经，因此术后疼痛大大减轻，患者积极咳痰，促进肺复张，缩短了引流管留置时间和术后住院时间，患者表示对该项手术的满意度极高。该项新术式尤其适合双侧肺部疾病的患者，只需剑突下一个小切口，就可进行双侧肺部手术。

（马昌云）