近日，我院胃肠外科应用腹腔镜技术，成功为一名中老年患者切除腹腔内一约11cm*6cm的巨大肿瘤。目前，患者恢复情况良好，已顺利出院。
    据悉，59岁的患者罗阿姨在7-8年前就已发现腹腔内一肿块，当时仅“核桃”大小，因没有任何不适，所以也就没引起重视。直到近日，因“糖尿病、皮肤湿疹”入住我院内分泌科，查体显示，右下腹可扪及一约6cm*5cm大小包块，边界清，无明显压痛，全腹CT检查发现其右侧中腹部可见一约11cm*6cm*6cm巨大混杂密度包块，周围脏器受压明显（图1）。为求外科治疗，转入胃肠外科。经过仔细分析病例、阅片，发现该患者腹腔内的巨大肿瘤位于腹膜后，已累及腹腔重要血管、神经及脏器，手术难度较大。结合患者既往糖尿病多年，血糖控制差，若行传统开腹手术，术后切口感染、愈合又是一难题；若不进行手术，巨大肿瘤将有继续压迫脏器、甚至破裂可能，以致威胁生命。为此，在谭曙光主任的带领下，全科人员反复研究病例，考虑腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、镜下视野清晰、安全可靠等优点，决定行腹腔镜微创手术。
    术中探查发现，肿块位于右侧结肠旁沟、右肾下极与十二指肠降部间隙（图2）。由于肿块较大，术中尽量游离周围脏器、血管，进而形成“围攻式”完整剥离肿块，术中失血约20ml。经过约2个小时的努力，埋在患者体内的这枚“定时炸弹”被顺利摘除（图3）。术后患者腹部切口愈合良好（图4）。   
    目前，微创手术被认为是新世纪外科学的发展方向之一，腹腔镜技术已逐渐走向成熟。我院胃肠外科自开展腹腔镜手术以来，先后成功完成腹腔镜下胃、结直肠癌根治和胰十二指肠及联合多脏器切除等高难度手术，积累了丰富的临床经验。腹膜后巨大肿瘤对于腹腔镜手术来说难度更大，对医师的手术经验、技巧等方面要求较高。本次腹腔镜下腹膜后巨大肿瘤切除术的成功施行，再次证明了我院胃肠外科的微创实力，并为今后处理同类高难度手术奠定了坚实的基础。
    据谭曙光主任介绍，医院每年都会为许多肿瘤患者进行手术，但像罗阿姨这样大的腹腔肿瘤并不多见，如不及时治疗，将有生命危险。他建议市民平时应定期体检，一旦发现身体有异样或不适，应立即到医院检查，以免耽误治疗。 

（胃肠外科）