食管癌的微创手术指的是利用电视腔镜的辅助，用微创器械进入体内进行操作，医生通过屏幕进行精细操作，从而准确切除食管病变、消化道重建、清扫淋巴结的一个手术过程，是通过腹腔镜游离胃部，胸腔镜游离食管，颈部吻合器吻合的食管癌根治术。这种手术能够达到三野淋巴结清扫，从而使手术更彻底，提高患者生存时间。
    传统的食道癌外科手术方式主要有左侧开胸单切口手术、右侧开胸二切口或三切口手术等，总共要切开70cm长的切口，手术创伤大，需要切断肋骨、膈肌，而且对病人的心肺功能影响较大，并发病多，手术后恢复慢。随着医学技术发展，腔镜下食道癌根治手术、渐渐成为微创食道外科发展的方向，只需通过胸部及腹部的几个小孔，即能完成食道癌手术，加起来不过10cm左右的切口，避免因开胸所造成的创伤、由此造成的手术后并发病，为肺功能不全、不能耐受开胸手术的食道癌病人争取了手术根治切除的机会。与常规开胸手术相比，该技术的优点是对胸部、腹部脏器的影响小，手术创伤小、恢复快、费用低等优势，患者术后1-2天就下地活动。这种手术由于精细解剖，出血少，传统开式手术出血往往超过500ml，术中要输血，而微创手术出血一般在100ml左右，术中不用输血。病人手术后胸、腹部无开放切口，呼吸时胸腹部肌肉运动受影响非常小，更有益于手术后呼吸功能恢复，疼痛明显减轻，咳痰有力，大大降低了手术后肺部并发病。
    近几年随着微创外科技术的发展，胸腔镜、腹腔镜技术渐渐得到普及应用，然而由于食道癌手术解剖复杂、难度大，因而胸腔镜下食道癌手术，尚未得到广泛开展，胸腔镜及腹腔镜联合手术，则难度更大。因为食道癌手术，不仅涉及在胸部切除肿瘤、全部食道组织，还涉及到胃的游离、消化道重建的问题。目前市中心医院心胸外科已经成功为多例食道癌病人，实施了腔镜下食道癌根治手术，病人均已经顺利出院。
    食管癌全腔镜微创手术治疗在国内医学界占据了一席之地。前来就诊的患者络绎不绝，这也说明，这种手术的开展，也正是顺应了医学发展的潮流，为老百姓带来了希望。

（马昌云）