——访衡阳市中心医院神经外科
衡阳市中心医院神经外科是医院重点建设学科，集医疗、教学、科研为一体，技术力量雄厚、设备先进。现有专业技术人员26人，其中主任医师1人、副主任医师3人。设普通床位50张，重症监护（ICU）床位20张。拥有1.5T核磁共振、16排螺旋CT、DSA、莱卡高级手术显微镜、颅内压检测仪等大型专科检查及治疗设备。
目前该院神经外科开展了各种颅脑损伤的手术，特别是在重型颅脑损伤的救治方面积累了丰富的临床经验，形成了院前急救—ICU重症抢救—专科治疗的救治体系，治疗效果明显提高。采用显微镜下手术治疗颅内肿瘤和脊髓肿瘤，极大地降低了手术风险，提高了手术疗效，改善了病人生存质量。同时还开展了脑血管疾病的手术治疗和脑动脉瘤、动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘等的介入治疗，特别是脑动脉瘤夹闭术，疗效确切、花费低。
“很多患者在眼皮跳多年以上才选择去医院看神经外科，这是不科学的”。近日，记者在衡阳市中心医院采访时，神经外科主任钟三宝说。
微血管减压术可治愈面肌痉挛
老人常说“左眼跳财，右眼跳灾”。虽然这种说法并没有科学依据，但眼皮跳却有可能预示着人体健康出现问题。
眼皮跳动症状是不痛不痒，时有时无，轻重不一。虽不影响基本生活，但影响人的心情，越劳累、越紧张、越严重。
据该院神经外科主任钟三宝介绍，曾有一位面肌痉挛的患者近年来出现左侧眼部面肌不停跳动，严重影响到面部容貌和生活质量，到多家医院给予针灸、中西医和偏方治疗，症状不但没有缓解反而加重。前不久，经人介绍到市中心医院神经外科就诊，钟三宝明确病情后，决定为其行面神经微血管减压术。在湘雅医院功能神经外科杨志权教授的指导下顺利完成，手术当天患者面部肌肉跳动症状完全消失。术后7天顺利拆线出院，患者对钟三宝感激不尽。
钟三宝说，原发性面肌痉挛是神经科常见病，表现面部肌肉阵发性抽搐，疲劳、精神紧张等均可诱发。很多病人靠长期服用卡马西平来控制症状，疗效不佳且药物副作用大。随着显微技术的发展，微血管减压术以它创伤小、效果好已成为治疗该病的最好方法。
成功实施脑动脉瘤夹闭术400余例
钟三宝告诉记者，在脑血管意外中，脑动脉瘤破裂发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血。脑动脉瘤破裂时，会突然严重头痛，并伴有恶心、呕吐、视物模糊、复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。由于脑动脉瘤破裂发病突然，病情凶险，死亡率及残废率高，因此被医生形象地比作颅内“不定时炸弹”。
脑动脉瘤虽然可怕，但只要尽早行DSA脑血管造影、CT血管成像检查，明确动脉瘤部位、形态，及时对它进行手术干预，防治再出血，大部分病人能获得治愈。
钟三宝说，目前脑动脉瘤的治疗有外科夹闭和介入栓塞两种方式。动脉瘤显微夹闭术既能闭塞动脉瘤，防止再破裂出血，又能保持载瘤动脉通畅，维持正常脑血液供应。介入治疗是治疗动脉瘤另一种重要方法，它以微创、恢复快的优点被医生和脑动脉瘤患者所青睐。
自2006年以来，已成功实施脑动脉瘤夹闭术400余例，经验丰富，疗效好。今年7月，一位60多岁的男性患者因突发头痛伴呕吐1小时到市中心医院治疗，经检查诊断为左侧后交通动脉瘤破裂，右侧颈内动脉分叉部动脉瘤。钟三宝采用一侧开颅同时夹闭双侧脑动脉瘤。术后，患者恢复良好；今年8月，79岁的王奶奶突发头痛到市中心医院治疗，经检查诊断为双侧后交通动脉瘤及基底动脉顶端动脉瘤。因患者年龄大，身体状况较差等因素，不宜开颅手术。钟三宝采用介入栓塞治疗，成功栓塞3个动脉瘤。术后10天，患者康复出院。
开展多项技术，提高患者生存率
钟三宝称，该科经过多年的发展，颅脑损伤开颅手术和显微手术已广泛开展，现在每年大约进行200例对颅内各种肿瘤和颅内血管疾病的手术。
今年3月，衡山县的廖女士因头痛，视力下降半年到市中心医院治疗，经检查诊断为垂体大腺瘤，视交叉严重受压、移位。入院时该患者视力只有0.3，且双颞侧视野缺失。为解除患者的病痛，挽救视力、视野，钟三宝决定为廖女士行单鼻孔经碟入路切除肿瘤。术后，廖女士头痛症状减轻，视力恢复至0.8，视野完全恢复正常，复查提示肿瘤完全切除，视交叉压迫解除。一周后痊愈出院。
钟三宝说，该手术创伤小、手术时间按短、病人恢复快、费用低，且面部无伤口疤痕，已替代传统的开颅手术成为首选治疗方法。
据了解，颅脑损伤的原因分为原发性损伤和继发性损伤。前者是受伤瞬间脑组织直接的挫裂伤，不可逆。后者是因为颅内出血形成的血肿、水肿，造成颅内高压。颅高压如不及时发现和正确处理将导致患者死亡或残疾。以前判断颅内压增高依靠神经系统症状和体征来了解，即不准确又滞后，存在很大安全隐患。神经外科购进先进美国颅内压监护仪，能实时反映颅内压的准确数值，指导医生选择正确的方法。
去年12月，一名20岁的女患者因车祸致颅脑损伤、左侧股骨干骨折，送到市中心医院抢救。患者当时出血量不多，但脑肿胀厉害。通过持续颅内压监测，显示颅内压进行性增高，超出药物治疗范围，钟三宝立即为患者行开颅血肿清除去骨瓣减压术。手术非常成功，1个月后，患者完全恢复。
（来源：《衡阳日报》）