通讯员徐正美、谢伟明报道：近日，衡阳市中心医院妇科依托医院MDT团队的强强联合，为2名晚期卵巢癌患者成功实施了肿瘤细胞减灭术。

案例一：顺利完成卵巢癌肿瘤细胞减灭术

患者敖女士，59岁，因“腹胀1+月,发现盆腔肿物1+小时”于入院，妇科B超提示:盆腔偏右侧包块性质待定(大小约68*60mm)，来源于卵巢，囊腺瘤(或Ca)?其它待排;子宫壁声像，考虑子宫多发肌瘤(较大者偏左侧壁，大小约59*58mm);盆腔大量积液(深约61mm)。肿瘤标志物(女):糖类抗原CA-125>1000.0U/ml，人附睾蛋白41063.8pmol/L,细胞角蛋白19片段测定23.64ng/ml。华新CT:1.盆腔囊实性占位，腹盆腔大量积液，腹膜及腹腔多发增大淋巴结，性质待定:考虑卵巢Ca伴淋巴结转移可能性大，腹膜小结节样转移可能，建议结合临床随诊复查及病理检查。2.子宫多发肌瘤可能大，建议超声。核磁:1.盆腔囊实性占位，腹盆腔大量积液，腹膜多发结节，左侧腹股沟区肿大淋巴结，性质待定:考虑卵巢Ca伴腹膜、腹水及左侧腹股沟区淋巴结转移可能性大，建议病理检查。2.子宫多发肌瘤可能大。

在医院组织下，妇科周菲主任组织多学科MDT团队术前查看病人、分析病例资料，讨论并制定手术方案。术中探查：缓慢放出淡黄色腹水约4500ml，见盆腔12*10*8cm菜花状费生物，质硬团块状，与周围肠管膀胱致密粘连，子宫双附件结构不清，膀胱底部见片状肿物累及，盆底腹膜多发粟粒样结节，大网膜挛缩、多处见菜花状赘生物，横结肠中段见肿瘤侵犯改变。

妇科周菲主任协同普外科贺赛奇副主任医师、唐水平副主任医师带领团队顺利为敖女士完成开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术（子宫全切+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+肠切除+阑尾切除+膀胱壁肿物切除+大网膜切除+盆腔淋巴结活检+腹主动脉旁淋巴结活检术+盆腔粘连松解+肠粘连松解术）。敖女士术后恢复好，已顺利出院。

案例二：顺利完成开腹中间性肿瘤细胞减灭术

患者刘女士,诉今年5月份无明显诱因出现腹胀不适，无便秘等不适，后感腹胀较前加重,就诊于当地医院，查CT:盆腔不规则低密度肿块(120*85mm)，右中下腹部大网膜、肠系膜增厚并多发小结节，性质及来源待定，卵巢CA并腹腔种植转移?其他待排，腹及盆腔积液，肿瘤标志物:CA125>10000 HE4>1500,考虑卵巢恶性肿瘤可能性大。为求进一步诊治，于7月份就诊我院，取腹水送细胞学检查:(腹水)见腺癌细胞，结合免疫组化考虑卵巢高级别浆液性癌。行TC(紫杉醇+卡泊)方案三次新辅助化疗。复查肿瘤标志物:糖类抗原CA-125474.8U/ml;全腹部CT三维并增强提示:盆腔内右侧附件区巨大占位较前缩小，腹水较前减少，腹膜结节样增厚较前改善。

因患者病情复杂，我院多学科MDT团队讨论后制定手术方案。妇科周菲主任协同普外科贺赛奇副主任医师带领团队默契配合、迎难而上。顺利完成开腹卵巢癌中间性肿瘤细胞减灭术（子宫双附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主淋巴结切除术+阑尾切除术+膀胱壁肿物切除术+盆底腹膜切除术+肠粘连松解术+盆腔粘连松解术）。刘女士术后恢复好。

据悉，卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，病死率居妇科恶性肿瘤之首。大多数早期没有特异症状，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散，预后差。目前，卵巢癌的主要治疗手段为手术为主，辅以化疗及后续靶向维持及免疫治疗，满意减瘤、术后快速康复及后续规范药物治疗为卵巢癌患者带来显著的获益。

衡阳市中心医院采用多学科协作诊疗(MDT)模式，整合各个科室的优势和各学科的最高诊疗水平，以确保为患者提供最佳的个体化诊疗方案，在术前充分评估，术中多学科手术团队默契配合，尽量达到满意肿瘤满意减灭术，术后共同管理，利于改善患者预后。