微导管术治疗冠脉慢性闭塞病变
冠状动脉介入治疗是目前用于治疗冠心病尤其是急性心肌梗死的最有效手段之一。其原理是穿刺桡动脉或者股动脉建立血管通道,通过血管通道将导丝送到冠脉远端,通过导丝将冠脉支架送到狭窄或者闭塞血管处,高压力扩张支架后撑起狭窄血管而解除心肌缺血。冠脉支架释放对心绞痛患者可以起到立竿见影的效果。术后患者胸痛马上消失;心肌梗死患者恢复心肌供血后可以极大地挽救缺血心肌组织、改善患者心脏功能并降低死亡率。
冠脉慢性闭塞病变是指血管完全闭塞3个月以上的冠脉病变。因其病变时间久、病变斑块较硬,在医疗处理上成为目前冠脉介入治疗中的难点。导丝通过闭塞病变到达冠脉远端是手术成功的第一步,对慢性闭塞病变而言,导丝需要较强的穿透力才能成功通过病变。 术者通常选用“硬”导丝,如仍不能通过病变,则进一步用微导管术加强导丝穿透力。
微导管术是在常规导管内再送入更小的微导管,再通过微导管送入冠脉导丝的技术。微导管术是提高慢性完全闭塞病变手术成功率的一种极其有效手段,通过微导管技术既可以降低“硬导丝”损伤血管壁的风险,又可以利用其加强导丝力量的作用以利于导丝穿过闭塞病变。衡阳市中心医院心内科去年通过采用微导管技术成功完成数十例冠心病慢性完全闭塞病变病例治疗。