完善医德考评体系建设   遏制行业不正之风
张永明

    目前，我院在开展深入学习实践科学发展观活动，这是深化医药卫生体制改革、推动卫生事业又好又快发展的重要举措。科学发展观是坚持以人为本，推动科学发展，归宿点在于保障和改善民生。医疗卫生事业关系千家万户的安危和幸福，是重大民生问题。医院是社会的窗口要着眼于卫生工作面临的突出矛盾和人民群众反映强烈的问题，坚持以病人为中心，切实维护好人民的健康。医院管理者尤其要把医德医风建设作为突破口，完善医德考评体系建设，遏制行业不正之风。
    一、明确医德医风建设的内涵
    衡阳市中心医院所属政府管辖其性质是公益性和非营利性医院。完善医德医风考评体系建设，就是以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。衡中心医发[2008]06号明确了考评范围：本院的临床医师、护士及医技科室卫生专业技术人员。因为医护人员直接与患者打交道，医疗质量和服务态度如何，患者亲身和近距离感受。医德医风体系的建设是医院管理的内涵，事关社会效益与经济效益相互作用，两者不可分割。考评是手段，按照国家卫生部的要求，医院党委在抓医德医风建设方面制定考评制度其主要内容：1、救死扶伤，全心全意为人民服务；2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密；3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系；4、遵纪守法，廉洁行医；5、因病施治，规范医疗服务行为；6、顾全大局，团结协作，和谐共事；7、严谨求实，努力提高专业技术水平。
    二、建立健全医德医风考评制度
    我国医疗卫生事业取得巨大成就，人民群众的健康状况得到显著改善。但是，看病难、看病贵仍是一个较为突出的社会问题，医患之间还有很多不和谐因素。这些问题的存在，不仅制约了医疗卫生事业的发展，而且影响了社会的和谐。医院是一个服务单位，医务活动除接触病人外，还与病人的家属、亲友及同事密切接触，为此医务人员的职业道德风貌直接影响病人的心理和疾病的治疗，同时也对社会人群产生影响，医务人员的服务形象实质上是社会主义精神文明建设的窗口。 医德医风考评结果要纪检和人事制度相结合，不能割裂开来，最终应将记入医务人员医德档案，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，与切身利益相联系才具有约束力。为保持评价的客观、公正，医德考评的主要方法是按照标准采取院内、院外考评。一是院内考评包括自我评价、科室（病区）评价、单位评价三部分。二是院外考评由医院职能科室通过走访（或电话回访）患者及其家属，或向他（她）们发放征求意见表（信）向院内患者调查其所熟悉的医务人员的医德医风情况，并填写医务人员医德医风情况征求意见及量化打分表，根据患者及家属的反馈情况对医院、科室和医务人员做出客观评价；行风监督员评价，即通过召开行风座谈会，对医院、科室和医务人员做医德医风专项评价。三、加大力度整治行业不正之风，医院的道德建设要坚持以病人为中心，以集体主义为基本要求，以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点。我们要求人才德才兼备，德是方向是第一位的，明确为谁服务、如何服务，才能服务好。医德医风的起码要求是职业道德，即尊重病人，对病人负责，医疗行为自始至终认真、规范。高标准的医德医风要求做到对病人极端地热忱，对工作极端地负责任，对技术精益求精。医德医风与人道主义和仁爱紧密相连，我院几十年来涌现了无数医德医风高尚的人民好医护人员，如德术双馨的宋伯尧、卓仲杰、朱赛男、谢献、陈美波、邓云、杨长杰、陈业煌等一大批医德高尚、成果卓著的医护专家，这些典范为社会树立了医务人员的良好形象，为我院树立了学习的榜样，推动和加快了医德医风的建设。医院行风问题，尤其是医务人员医德医风问题确实不同程度地存在。对此，我院采取更有力的措施，举重拳，出实招，集中力量，坚决整治医院行业不正之风。一是继续加强医德医风教育，不断提高医务工作者的职业道德水平。二是在建立和健全医德医风制度，完善医德医风的巡查制度、考评制度和奖惩制度。三是加大对临床医技科室和医护人员的明查暗访的力度，对明查暗访中发现的问题及时抄告有关科室限时整改。四是加大对群众投诉信访案件的查处力度，对群众举报投诉的乱收费、滥检查、收受“回扣”、“红包”等不良现象，发现一起，严肃查处一起，决不姑息。五是扎实开展优化发展环境效能监察工作，建立了意见箱、举报箱、投诉电话、投诉电子邮箱等方式让患者进行监督；集中治理医药购销领域的商业贿赂，加强和规范招投标工作，对用药排名实行“双10”制，实行政务公开透明，坚决遏制和纠正医院行业的不正之风，切实减轻患者负担，不断提升了人民群众对我院的满意度。
    医疗质量的好坏取决于医务人员的技术水平和服务态度两方面的因素，其中服务态度在很大程度上起着决定的作用，同样的技术，同样的设备，由于医务人员的医德修养不同，在医疗实践中所发挥的作用和带来的后果也大不相同。有的医务人员技术水平虽不是很高，但对病人认真负责，热情诊疗，遇到问题虚心求教，认真钻研，拟定的每一项诊疗措施都经过深思熟虑，治疗效果就好；相反，若医务人员自以为高明却对病人冷漠缺乏同情心和责任感，粗心大意，敷衍塞责，难免出现差错事故，就谈不上有好的诊疗效果。同时医务人员服务态度的好坏直接影响着病人的心理状况，对疾病的治疗产生密切影响。理顺医疗纠纷，认定是非、处罚有度、强化责任。为此，树立良好的医德医风，增强医务人员的事业心、责任心、同情心、博爱心，热情服务，为病人创造出一个心情舒畅的环境，增强战胜疾病信心，是提高医疗质量的可靠保证。
　　加强医德医风建设，就是要强化“以病人为中心”的理念，想病人所想，急病人所急，从管理细节入手，用精湛的医术和优质的服务赢得患者的信任。医德医风建设作为塑造医务人员的品质和灵魂的活动，是一个十分复杂的过程。应注重加强领导，强化教育，健全制度，综合治理。要贯彻医德规范，广泛开展职业道德教育。通过多种形式，提高医务人员的医德认识，培养高尚的医德情感，锻炼坚定的医德信念，养成良好的医德习惯。要搞好经常性思想政治宣传工作，培养正确的世界观、人生观、价值观，以此作为职业道德培养的基础。医德规范是医务人员进行医疗活动的思想和行为准则，它就像是一面镜子，让我们在工作中能时刻对照自己的一举一动，全心全意投身到医疗事业之中，医护人员有责任感和使命感，患者才具有安全感。
    三、医德医风考评结果及其应用
    一是加强领导认真组织实施。职能科室和业务科室等部门要充分认识医德医风考评对于提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来，加强领导、精心组织、明确分工、落实责任、务求实效。为此医院已成立考评委员会，以确保医德医风考评工作顺利进行。
    二是按标准严格把关务求实效。医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差四个等级。与医护人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资切身利益直接挂勾，列入每季度奖金的绩效考评也切实可行。
    评分标准：基本分值上进行加减。考评内容每一项都应列项详细地制定评分标准。医德考评基本标准分100分，同时设立有加分和扣分项目，如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加减。
    另外，医护人员在考评周期内出现以下8种情况，将直接被评定为较差。即：在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益；在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成；违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重；隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料；在发生的医疗事故中负有完全或主要责任；出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销；医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果；其他因违法违纪行为受到处分，以及严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
    考评结果要记入医德医风档案，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。为保持评价的客观、公正，医德考评采取院内、院外考评同步开展的方式进行，各占50％比重。
    卫生部、省卫生厅《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》处于试行阶段，医院在于根据实际量化标准，不断的摸索经验，以便进一步细化医德考评机制，使其更具有合理性、科学性、可操作性。具体包括是否平等对待患者、为患者保守医疗秘密；服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；是否违反规定私自外出行医；是否合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费等。为此，抓好医德医风建设，督促医务人员讲究医德，文明行医、礼貌服务，既是医院作风建设的需要，同时也是为社会主义精神文明作出自身贡献。

衡阳市中心医院纪检监察室课题组
二OO九年五月二十六日