■衡阳日报全媒体记者邓定蓉 通讯员王旋

春风送暖，气温回升的同时昼夜温差起伏明显，“倒春寒”不时突袭。细菌、病毒也随之进入活跃繁殖期，与人们急于减衣、饮食不当等行为叠加，使得春季腹泻成为高发的季节性健康隐患。尤其清明假期过后，校园、写字楼等人员密集场所感染性腹泻发病风险显著上升，偶有聚集性疫情发生。为帮助市民科学防控，记者专访了衡阳市中心医院消化内科副主任医师王琪，结合临床经验送上防控指南。

“4月以来，我院消化内科门诊腹泻患者较3月有所增加，以儿童、老年人及免疫力低下人群为主，部分患者呈现家庭聚集性发病。”王琪介绍，春季腹泻由气候、饮食、感染等多种因素共同诱发，其中感染性腹泻占比最高，以诺如病毒、轮状病毒及大肠埃希菌感染最为常见。

王琪结合临床案例，介绍了春季腹泻的五大诱因，提醒市民警惕易被忽视的风险点。

“着凉是最易被忽视的诱因。”王琪表示，春季昼夜温差大，急于减衣、夜间盖被过薄、洗头后未及时吹干，或过早吃生冷食物、喝冷饮，都会刺激肠胃，导致肠胃平滑肌收缩、蠕动加快，引发腹泻、腹痛、腹胀等症状。这类腹泻多为阵发性腹痛后排便，做好腹部保暖即可缓解，无需过度用药但易反复。

饮食不当是最直接的“导火索”。春季果蔬、海鲜上市，不少市民生吃野菜、半生食用海鲜，或暴饮暴食、冷热交替进食，加重肠胃负担。同时温湿度适宜导致食物易变质，食用存放不当、被污染的食物，极易引发急性腹泻。王琪提醒，春季饮食需遵循“温热、清淡、卫生”原则，生熟食材分开处理，避免交叉污染。

感染因素是主要“元凶”。春季诺如病毒、轮状病毒等病原体活跃度大幅提升，其中诺如病毒传染性最强，是校园聚集性疫情的主要诱因。这些病原体可通过污染的食物、水源、接触传播，甚至通过吸入患者呕吐物产生的气溶胶传播，易在人员密集场所扩散蔓延。

此外，肠道疾病和药物副作用也不容忽视。本身患有急性肠胃炎、溃疡性结肠炎等肠道疾病的人群，春季易被诱发或加重腹泻，这类腹泻需及时就医控制原发病。长期服用慢性病药物或抗生素的人群，可能因药物副作用或肠道菌群失调引发腹泻，需及时咨询医生调整药物剂量，切勿自行停药改量。

肾移植等移植术后人群是高危群体。王琪补充，腹泻是移植术后常见并发症，会导致脱水、体重下降并影响药物浓度。移植受者免疫功能低下，感染性腹泻风险远高于常人，术后免疫抑制剂、抗生素的使用也可能诱发腹泻，需格外注意防护。

王琪表示，感染性腹泻的主要传播方式是“粪-口传播”，因此市民需要警惕三大“隐形传播渠道”。

一是“吃进去”的风险。食用被病原体污染的食物和水，如未煮熟的海鲜、生冷凉拌菜、未烧开的生水、变质剩菜等，极易引发感染。“生鱼片、醉虾和醉蟹处理不当易含寄生虫或细菌，建议尽量煮熟食用。”王琪副主任医师强调。

二是“手带进去”的风险。接触患者呕吐物、粪便，或触摸被污染的门把手、玩具等物品后，未认真洗手就进食、揉眼睛，病原体易侵入体内，这是儿童、上班族易感染的主要原因。

三是“吸进去”的风险，这是校园聚集性疫情的主要诱因。患者呕吐时产生的气溶胶悬浮在空气中，被他人吸入后可能感染。王琪提醒，出现呕吐症状需及时疏散人员，规范处理呕吐物，避免二次传播。

此外，无症状感染者也是隐性传播源，这类人群虽无明显症状，但会通过粪便、呕吐物排出病原体，增加防控难度。

王琪提醒，春季腹泻分为感染性和非感染性两类，症状和应对方式差异较大，切勿盲目用药。

感染性腹泻潜伏期1～3天，分病毒和细菌感染两种。病毒感染以水样腹泻、频繁呕吐为主，伴恶心、低热等症状，无需抗生素，主要是预防脱水，多数人数日内可自愈；细菌感染起病急促，高热（超38.5℃）、排脓血便，需及时就医用抗生素治疗。

王琪给出判断标准：24小时内拉肚子≥3次且粪便性状改变，或呕吐≥1次且伴胃内容物，需怀疑感染性腹泻，做好自身防护避免传染。

非感染性腹泻（如着凉、饮食不当等引发）症状较轻，无明显发热，保暖、调整饮食即可缓解。但出现以下情况需立即就医：腹泻剧烈伴脱水表现、持续高热不退、粪便带血或脓液、腹泻超3天无好转。

“自行服用抗生素是常见误区。”王琪强调，抗生素不仅对病毒感染无效，还会破坏肠道菌群、加重症状，甚至增加耐药性；也切勿盲目使用强力止泻药，以免掩盖病情。

王琪结合不同人群特点，给出针对性防控建议，全方位守护市民健康。

个人及家庭防控：做好“三件事”

一是勤洗手，饭前便后、加工食物前、外出回家后，用肥皂和流动水洗手至少20秒，免洗洗手液和普通酒精对诺如病毒无效，不能代替流水洗手。

二是管住嘴，不喝生水，食物彻底煮熟，生熟案板、刀具分开，瓜果洗净去皮，避免生冷不洁、变质食物和路边摊，不暴饮暴食。

三是讲卫生，避免与腹泻者密切接触。家中有患者需居家隔离，患者接触过的物品用含氯消毒剂消毒。室内每天通风2～3次、每次不少于30分钟，规范处理呕吐物和粪便。

此外，腹泻期间需用口服补液盐补充水分和电解质，饮食以白粥、烂面条等清淡易消化食物为主。

特殊人群防控：重点守护

儿童：5岁以下婴幼儿是轮状病毒感染高发人群，家长需做好保暖、合理饮食、勤洗手，可根据医生建议接种轮状病毒疫苗。

老年人：肠胃功能弱、免疫力低，需注意保暖、清淡饮食、适量锻炼，出现腹泻及时就医。

移植术后人群：严格遵医嘱服药，注意个人卫生和饮食安全，出现腹泻立即联系主治医生。

慢性病患者：关注药物副作用，出现腹泻及时咨询医生调整药物，腹泻时注意补充水分和电解质。

王琪表示，春季腹泻可防可控，主要是“讲卫生、管饮食、强防护”，落实各项措施就能从源头阻断传播。

“市民无需过度恐慌，多数腹泻可通过居家护理痊愈，但需警惕脱水等并发症，特殊人群出现异常及时就医。”王琪提醒，春季是肠胃疾病考验期，市民需养成规律作息、均衡饮食、适量锻炼的习惯，增强免疫力，守护自身和家人健康。

王琪提醒，“五一”假期人员流动增加，感染性腹泻传播风险上升，市民出行需注意饮食卫生和个人防护，出现症状及时就医隔离，切勿带病出行。