2026年4月15日，衡阳市中心医院院长尹军在《健康报》 第 8 版发文，以《多维发力  守牢医疗安全线》为题，介绍医院近年来抓医疗质量和医疗安全管理的做法经验。全文如下：

多维发力 守牢医疗安全线

衡阳市中心医院院长  尹军

　　医疗质量是医院发展的核心命脉，更是守护群众生命健康的根本保障。近3年来，湖南省衡阳市中心医院锚定医疗质量持续提升核心目标，以体系构建、项目推进、协同共治为抓手，打出医疗质量改进“组合拳”，不仅顺利通过三级甲等综合医院复审，更实现多项核心医疗指标持续优化，用实干为群众就医安全筑牢坚实屏障。

完善管理体系  织密质量安全防护网

　　医院立足全流程、全岗位质控需求，建立健全“院—科”两级三层的全面质量管理体系，成立医院质量与安全管理委员会，下设20个专业委员会；设立医院质量安全管理办公室，形成覆盖诊疗全流程、全岗位、各环节的动态监控体系；配套出台系列管理制度与方案，将科室质量改进成效纳入核心考核指标，形成权责清晰、覆盖全域的质控格局。同时，院长每月主持召开全院质量与安全会议，相关职能部门汇报质量指标完成情况、重点项目推进成效，研究部署下一阶段质量改进重点工作，形成全院质量工作“一盘棋”的推进格局。

为让质控工作形成闭环，医院建立“问题整改+内审监督”双重闭环管理模式。一方面，建立质控会议全流程闭环管理机制，提升职能科室执行力，会议梳理形成问题台账，明确整改责任部门、具体举措和时限要求；责任部门按要求抓实整改落地，对问题整改完成情况逐项核查、跟踪问效，做到问题不解决不销号、整改不到位不松劲，形成闭环管理。另一方面，医院构建内审监督闭环管理机制，组建内审员队伍，常态化开展院级内审工作，覆盖医疗、护理、药事、院感等全领域，对内审发现的问题进行梳理并形成内审报告，提出院级整改建议，将内审结果与科室目标考核挂钩，对内审不合格的科室予以约谈，以专业监督推动质量改进工作闭环提升，织密织牢医疗质量安全防护网。

强化项目支撑  激活质量改进新动能

医院以项目为抓手，建立质量改进项目申报、立项、实施、评估、推广全流程管理机制，由质量安全评价办全程跟进指导，协调破解项目推进过程中遇到的难点、堵点问题。为提升医务人员的质量管理能力，医院构建“请进来+走出去+再培训”三位一体的培训模式，邀请质量管理专家来院授课，分批选派骨干人员赴上海等地交流学习，对全体医务人员开展质量改进工具常态化实操培训，做到培训范围全覆盖，推动质量管理从“经验驱动”向“数据驱动”转变。

同时，医院设立质量改进专项奖励基金，全方位支持成效显著的优秀项目，充分调动各科室医务人员参与质量改进的主动性和积极性，让全员参与、全员提质成为医院发展的鲜明导向，以具体项目的落地，持续推动医疗质量改进见成效。

创新协同模式  筑牢医疗服务硬支撑

　　在强化内部质控的同时，医院还致力于打破科室之间的管理壁垒，出台医院行政管理多学科协作（MDT）工作方案，建立多部门协同攻坚管理机制，组建由评价办、医务部、护理部、质控科、院感科、医保科、设备科、门诊部、后勤保障部、财务部等科室构成的行政管理MDT团队，实现规范化运作。针对围手术期管理、急危重症救治、不良事件处置、患者安全管理等医疗质量安全跨科室复杂问题，医院定期召开行政管理MDT专题会议，开展联合研判，制定系统性解决方案，杜绝科室间推诿责任，提升问题处置质效。聚焦患者就医过程中存在的堵点、难点问题，医院通过行政管理MDT联合办公，推动就诊流程再造，切实提升患者就医体验与医院整体运行效率。

　　经过持续努力，衡阳市中心医院医疗质量和医疗安全得到全面保障，医疗服务能力得到全面提升，通过了2023年湖南省卫生健康委组织开展的三级甲等综合医院复审工作。截至“十四五”末，患者平均住院日降至8.2天，四级手术占比达到21.37%，药占比降至22.85%，耗材占比降至16.53%。下一步，医院将继续坚持以人民为中心的发展思想，持续深化医疗质量改进，不断提升医疗服务水平，为人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。