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衡阳市中心医院心血管内科成功开展缓慢血液超滤技术

发布时间:2024年03月14日 10:54:25 预览:468

掌上衡阳3月13日讯(见习记者邓定蓉 通讯员谭锦盛)    近日,衡阳市中心医院心血管内科成功应用缓慢血液超滤技术,成功救治一名难治性终末期心衰患者。

患者薛大爷,年近七旬,常年在省市各大医院就诊,诊断为“扩张性心肌病”。频繁的发病住院,严重影响了薛大爷的生活质量,为了减少心衰发作和住院频率,薛大爷接受了长期规范的抗心衰治疗,但效果甚微。近期,薛大爷再次出现全身乏力,活动能力严重受限,还没走几步就感觉胸闷、气喘,休息时不能平卧,食欲也显著减退,伴有腹胀。在家人的陪伴下来到衡阳市中心医院心血管内科就诊。

薛大爷入院后,急查脑钠肽及心脏彩超提示:BNP值(脑钠肽)>13300pg/ml(正常值一般小于100pg/ml);心脏彩超提示全心增大(整个心脏体积增大,包括左右心室及左右心房),EF值(射血分数)30%(一般正常人的射血分数在50%以上);考虑扩张性心肌病、慢性心衰急性加重、难治性心衰,经积极静脉强心、利尿、扩血管治疗后薛大爷症状缓解不明显,双下肢浮肿消退不明显。针对该患者病情的反复发作,心血管重症医护团队进行疑难病例讨论后认为,利尿剂等抗心衰手段虽然能够部分缓解患者症状,但不能充分纠正液体的潴留,决定为薛大爷采取缓慢血液超滤治疗。

经过充分的术前准备,心血管重症医护团结协作顺利完成置管、上机、监护、下机。24小时的床旁缓慢血液治疗,共超滤出4800ml水。患者气促等症状迅速得到改善,水肿消退,体重减轻约5kg,患者BNP值降至4700pg/ml,并且在整个治疗过程中未出现血压明显波动,生命体征稳定。“没想到这么快,我的气喘、水肿症状就明显缓解了,太感谢你们了!”薛大爷感激地说。

据悉,缓慢血液超滤技术是一种机械性清除体液潴留的治疗措施,针对充血性心力衰竭的钠水潴留病理、生理状态,在最小化循环负荷的前提下,采用单纯超滤技术,实现机械性利水利钠,从而达到治疗心衰的目的。它以血泵驱动为动力,经外周静脉建立体外循环通路,然后经过特殊的血液过滤器,把盐分和水清除出去,最后再把血液送回体内的治疗。与利尿剂相比,超滤解决容量负荷有其独特的优势,临床上可根据患者的实际液体负荷状态来决定脱水速度和脱水总量。如超滤能可控地清除体液、排出钠的总量更多、良好的血液动力学效应、无电解质紊乱、恢复利尿剂疗效。超滤治疗大大缩短了病程,改善心功能状态,降低心衰患者死亡率和提高患者生活质量。因其无需置换液和透析液,故而大大简化了治疗的复杂程度,保障了治疗的安全性。同时,也有效提高难治性心力衰竭患者的诊治能力,尤其适用于利尿剂抵抗的危重心衰患者。

衡阳市中心医院心血管内科多年来致力于促进心力衰竭诊疗领域新技术推广及提高心衰规范化诊疗水平,此次新技术的开展标志着该院心血管重症在心力衰竭患者救治能力上实现了质的飞跃。


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